腸梗阻禁食十天了還是沒好怎么回事，怎么辦
關(guān)鍵詞：#腸梗阻
腸梗阻禁食十天后仍未緩解可能由粘連性腸梗阻、腫瘤壓迫、腸扭轉(zhuǎn)、麻痹性腸梗阻或糞石堵塞等原因引起，可通過胃腸減壓、灌腸治療、藥物干預(yù)、手術(shù)解除梗阻或營養(yǎng)支持等方式治療。
1、粘連性腸梗阻：
腹腔手術(shù)后或炎癥導(dǎo)致的腸管粘連是最常見原因，表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛伴嘔吐。需持續(xù)胃腸減壓減輕腸腔壓力，靜脈補(bǔ)充水電解質(zhì)，若保守治療無效需行粘連松解術(shù)。
2、腫瘤壓迫：
腸道腫瘤或腹腔轉(zhuǎn)移瘤壓迫腸管可引起機(jī)械性梗阻，常伴消瘦、便血等癥狀。CT檢查可明確占位位置，需手術(shù)切除腫瘤或造瘺解除梗阻，晚期患者可放置腸道支架緩解癥狀。
3、腸扭轉(zhuǎn)：
腸系膜過長或飽餐后劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致腸管扭轉(zhuǎn)，突發(fā)劇烈腹痛伴肛門停止排氣排便。腹部X線可見"咖啡豆征"，需急診手術(shù)復(fù)位扭轉(zhuǎn)腸管，壞死腸段需切除吻合。
4、麻痹性腸梗阻：
腹腔感染、電解質(zhì)紊亂或術(shù)后腸麻痹導(dǎo)致腸蠕動(dòng)消失，表現(xiàn)為全腹脹痛、腸鳴音減弱。需治療原發(fā)病，使用新斯的明等促動(dòng)力藥，嚴(yán)重者需行腸造口減壓。
5、糞石堵塞：
老年人便秘或異物攝入形成的糞塊可堵塞腸腔，腹部可觸及條索狀包塊。采用液體石蠟灌腸軟化糞便，內(nèi)鏡下碎石取石無效時(shí)需手術(shù)切開取糞。
長期禁食期間需通過靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充熱量及蛋白質(zhì)，維持每日2000千卡以上能量攝入。恢復(fù)飲食應(yīng)從流質(zhì)開始逐步過渡，優(yōu)先選擇米湯、藕粉等低渣食物。每日記錄腹圍變化與排氣情況，適當(dāng)按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)，避免過早進(jìn)食豆類、牛奶等產(chǎn)氣食物。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、腹膜刺激征或血便需立即就醫(yī)。
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