導致克羅恩病腸梗阻的原因有哪些

博禾醫(yī)生
克羅恩病腸梗阻可能由炎癥性狹窄、纖維性狹窄、腸粘連、腸壁水腫、腸瘺等因素引起。
克羅恩病慢性炎癥反復發(fā)作可導致腸壁增厚和管腔狹窄。炎癥過程中釋放的細胞因子會刺激腸道組織增生,形成瘢痕樣改變。這類狹窄需通過抗炎藥物控制病情,嚴重時需內鏡下球囊擴張或手術治療。
長期炎癥愈合后產(chǎn)生的纖維組織過度增生會造成不可逆性腸腔狹窄。纖維化改變使腸壁失去彈性,常見于病程較長的患者。針對纖維性狹窄通常需要外科手術切除病變腸段。
腹腔內炎癥反應或既往腹部手術可能導致腸管間異常粘連帶形成。這些粘連帶會扭曲或壓迫腸管,尤其在克羅恩病活動期更易誘發(fā)梗阻。輕度粘連可通過胃腸減壓緩解,嚴重者需手術松解。
疾病急性發(fā)作期腸壁血管通透性增加,大量炎性細胞浸潤會引起顯著水腫。腫脹的腸壁使管腔變窄,可能引發(fā)不全性梗阻。這種情況需靜脈營養(yǎng)支持聯(lián)合糖皮質激素等抗炎治療。
透壁性炎癥穿透腸壁可形成異常瘺管,瘺管周圍炎癥反應和瘢痕收縮會改變腸道正常解剖結構。復雜瘺管可能造成腸道成角畸形或局部狹窄,通常需要生物制劑誘導緩解后行確定性手術。
克羅恩病患者日常需保持低渣飲食,避免高纖維食物刺激腸道;適當補充蛋白質和維生素,維持營養(yǎng)狀態(tài);規(guī)律監(jiān)測炎癥指標,避免劇烈運動誘發(fā)腸套疊;出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐等梗阻征兆應及時就醫(yī)。病情穩(wěn)定期可進行溫和的有氧運動如散步、太極等,有助于改善腸道蠕動功能。
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