直腸癌肝轉(zhuǎn)移晚期死前征兆
直腸癌肝轉(zhuǎn)移晚期死前征兆主要包括意識(shí)模糊、全身衰竭、疼痛加劇、呼吸困難、黃疸加深。
1、意識(shí)模糊：
由于肝功能嚴(yán)重受損及毒素積累，患者可能出現(xiàn)嗜睡、譫妄或昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。代謝紊亂導(dǎo)致血氨升高會(huì)引發(fā)肝性腦病，表現(xiàn)為時(shí)間空間定向力障礙、言語(yǔ)混亂。此時(shí)需加強(qiáng)安全防護(hù)，避免跌倒損傷。
2、全身衰竭：
癌細(xì)胞廣泛消耗機(jī)體能量?jī)?chǔ)備，患者呈現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)，表現(xiàn)為極度消瘦、肌肉萎縮、皮膚彈性消失。血紅蛋白持續(xù)下降導(dǎo)致面色蒼白，血清白蛋白低于25g/L時(shí)會(huì)出現(xiàn)全身凹陷性水腫。需通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持基礎(chǔ)代謝。
3、疼痛加?。?/h3>
肝臟被膜受腫瘤牽拉引發(fā)持續(xù)性鈍痛，腹膜轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致劇烈腹痛。骨轉(zhuǎn)移部位出現(xiàn)刀割樣疼痛，夜間尤為明顯。此時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物控制癥狀。
4、呼吸困難：
大量腹水壓迫膈肌或胸膜轉(zhuǎn)移導(dǎo)致胸腔積液，表現(xiàn)為端坐呼吸、口唇紫紺。肺部感染時(shí)伴隨發(fā)熱和膿痰，聽(tīng)診可聞及濕啰音。需通過(guò)吸氧和體位調(diào)整緩解癥狀。
5、黃疸加深：
膽管受腫瘤壓迫引發(fā)梗阻性黃疸，皮膚鞏膜黃染進(jìn)行性加重，尿液呈濃茶色而糞便呈陶土色。血清總膽紅素可超過(guò)171μmol/L，伴隨頑固性皮膚瘙癢。此時(shí)需警惕肝腎綜合征的發(fā)生。
晚期患者應(yīng)保持半臥位減輕呼吸困難，每日進(jìn)行四肢被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。飲食選擇高熱量流質(zhì)食物如米湯、藕粉，分6-8次少量進(jìn)食。房間保持22-24℃恒溫，使用加濕器維持50%濕度。家屬需注意觀察瞳孔變化和呼吸頻率，記錄24小時(shí)出入量。疼痛控制建議采用階梯給藥方案，及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通癥狀變化。
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