十二指腸梗阻的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
十二指腸梗阻的癥狀主要有上腹飽脹、嘔吐膽汁樣物、體重下降、脫水體征及腸鳴音異常。
十二指腸梗阻早期表現(xiàn)為進(jìn)食后上腹部持續(xù)性脹滿(mǎn)感,尤其在攝入固體食物后加重。由于食物和消化液在梗阻部位上方積聚,導(dǎo)致胃排空延遲,患者常描述為"堵得慌"。這種飽脹感可能伴隨呃逆或噯氣,平臥時(shí)癥狀更為明顯。
典型表現(xiàn)為嘔吐黃綠色苦味液體,多在餐后數(shù)小時(shí)發(fā)生。當(dāng)梗阻位于十二指腸乳頭遠(yuǎn)端時(shí),含有膽汁的腸液無(wú)法通過(guò)梗阻部位,會(huì)反流至胃部引發(fā)嘔吐。嘔吐后腹脹可暫時(shí)緩解,但會(huì)反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)嘔吐物帶血絲。
長(zhǎng)期梗阻導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)吸收障礙,患者會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性體重減輕。由于食物無(wú)法順利通過(guò)十二指腸,蛋白質(zhì)、脂肪等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收受阻,可能伴隨乏力、貧血等營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn),兒童患者可能出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。
頻繁嘔吐會(huì)引起體液大量丟失,表現(xiàn)為皮膚彈性減退、眼窩凹陷、尿量減少等脫水癥狀。電解質(zhì)紊亂時(shí)可能出現(xiàn)肌無(wú)力、心律失常,實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)低鉀血癥、低氯性堿中毒等異常。
體格檢查可聞及高調(diào)腸鳴音或氣過(guò)水聲,梗阻嚴(yán)重時(shí)腸鳴音反而減弱。腹部X線(xiàn)檢查可見(jiàn)典型的"雙泡征",即胃和十二指腸近端積氣擴(kuò)張形成的液平面,這是十二指腸梗阻的特征性影像學(xué)表現(xiàn)。
十二指腸梗阻患者應(yīng)保持半臥位減輕腹脹,急性期需禁食并通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。恢復(fù)期選擇低渣流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉等,逐步過(guò)渡到低纖維軟食。日常需記錄嘔吐頻率和尿量,監(jiān)測(cè)體重變化。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或腹痛加劇時(shí)需立即就醫(yī),避免發(fā)生腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。適當(dāng)進(jìn)行腹部按摩可促進(jìn)腸蠕動(dòng),但需避開(kāi)手術(shù)切口部位。長(zhǎng)期梗阻患者建議定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和胃腸功能檢查。
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