狂犬病怎么檢查出來,抽血嗎

博禾醫(yī)生
狂犬病可通過臨床癥狀評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和流行病學(xué)史綜合診斷,抽血檢測(cè)并非主要手段。診斷方式主要有腦脊液抗體檢測(cè)、皮膚活檢、唾液核酸檢測(cè)、死后腦組織檢查以及結(jié)合暴露史分析。
發(fā)病后可通過腰椎穿刺采集腦脊液,檢測(cè)狂犬病毒中和抗體。抗體陽(yáng)性提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,但該檢查需在出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀后進(jìn)行,早期敏感性較低。腦脊液白細(xì)胞和蛋白含量升高可作為輔助判斷依據(jù)。
取頸后部毛囊周圍皮膚組織,用熒光抗體法檢測(cè)病毒抗原。該方法在發(fā)病早期陽(yáng)性率可達(dá)50%-70%,且采樣創(chuàng)傷小。需注意活檢應(yīng)在暴露部位以外的皮膚進(jìn)行,避免局部疫苗干擾結(jié)果。
采用逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)檢測(cè)唾液中狂犬病毒RNA。發(fā)病前1-2周即可檢出,但需多次采樣提高準(zhǔn)確性。該方法無創(chuàng)便捷,但可能受口腔衛(wèi)生狀況影響。
死后通過小腦或海馬組織病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)內(nèi)基小體,或采用免疫組化法確認(rèn)病毒抗原。這是確診金標(biāo)準(zhǔn),但僅適用于尸體解剖。動(dòng)物疑似病例常用此方法確診。
結(jié)合可疑動(dòng)物接觸史、傷口處理情況和疫苗接種史進(jìn)行判斷。被犬貓等哺乳動(dòng)物咬傷后未規(guī)范接種疫苗者風(fēng)險(xiǎn)最高。需詳細(xì)詢問受傷時(shí)間、部位及動(dòng)物狀況。
日常預(yù)防需在被可疑動(dòng)物咬傷后立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘,及時(shí)接種狂犬疫苗和免疫球蛋白。避免接觸流浪動(dòng)物,家養(yǎng)寵物定期接種獸用狂犬疫苗。出現(xiàn)恐水、怕風(fēng)等典型癥狀需立即隔離就醫(yī),該病一旦發(fā)病死亡率接近100%,暴露后預(yù)防是關(guān)鍵。建議高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群提前進(jìn)行暴露前免疫接種。
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