肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位手法有哪些
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)
肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位手法主要有閉合復(fù)位法、牽引復(fù)位法、杠桿復(fù)位法、推擠復(fù)位法、懸吊復(fù)位法。
1、閉合復(fù)位法：
適用于單純性肘關(guān)節(jié)后脫位。患者取坐位或仰臥位，術(shù)者一手固定患肢上臂，另一手握持前臂遠(yuǎn)端，先緩慢屈曲肘關(guān)節(jié)至90度，再沿前臂縱軸方向持續(xù)牽引，同時輕柔旋轉(zhuǎn)前臂，聽到彈響即提示復(fù)位成功。復(fù)位后需用支具固定肘關(guān)節(jié)于功能位2-3周。
2、牽引復(fù)位法：
常用于合并骨折的復(fù)雜脫位。采用對抗?fàn)恳夹g(shù)，助手固定上臂近端，術(shù)者握持前臂遠(yuǎn)端施加縱向牽引力，逐漸增加肘關(guān)節(jié)屈曲角度至120度左右，利用韌帶張力使關(guān)節(jié)自動復(fù)位。此法可減少復(fù)位過程中對關(guān)節(jié)面的二次損傷。
3、杠桿復(fù)位法：
針對難復(fù)性脫位設(shè)計。以術(shù)者前臂為杠桿支點抵于肘窩，另一手握住患者腕部作為力點，通過杠桿原理將尺骨鷹嘴從肱骨滑車中撬出。操作需注意控制力度，避免造成尺神經(jīng)牽拉傷或肱骨髁上骨折等醫(yī)源性損傷。
4、推擠復(fù)位法：
適用于側(cè)方脫位類型。術(shù)者雙手分別置于肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)外側(cè)，拇指抵住突出的橈骨頭或尺骨鷹嘴，其余四指環(huán)抱對側(cè)，通過雙側(cè)推擠壓力使脫位的關(guān)節(jié)面重新對合。復(fù)位后需檢查側(cè)方穩(wěn)定性，必要時行韌帶修復(fù)手術(shù)。
5、懸吊復(fù)位法：
多用于兒童肘關(guān)節(jié)脫位。利用患肢自身重力進(jìn)行持續(xù)牽引，將前臂懸吊于床邊，逐漸增加懸吊重量，配合輕柔手法輔助復(fù)位。該方法創(chuàng)傷小，但耗時較長，需密切觀察末梢血運及神經(jīng)功能。
復(fù)位后應(yīng)保持肘關(guān)節(jié)屈曲90度位固定，定期進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查確認(rèn)關(guān)節(jié)對位情況。固定期間可做手指屈伸及肩關(guān)節(jié)活動練習(xí)，拆除固定后逐步開展肘關(guān)節(jié)屈伸和前臂旋轉(zhuǎn)功能訓(xùn)練。日常注意避免提重物及劇烈運動，飲食中增加富含鈣質(zhì)的乳制品、豆制品，配合維生素D補(bǔ)充促進(jìn)韌帶修復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、麻木或活動障礙需及時復(fù)診。
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