產(chǎn)后來月經(jīng)痛經(jīng)并有血塊怎么回事

博禾醫(yī)生
產(chǎn)后痛經(jīng)伴隨血塊可能由子宮復(fù)舊不全、內(nèi)分泌紊亂、宮腔感染、子宮內(nèi)膜異位癥、凝血功能異常等原因引起,可通過藥物調(diào)理、物理治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
分娩后子宮收縮乏力可能導(dǎo)致惡露排出不暢,殘留蛻膜組織混合血液形成血塊。產(chǎn)后6周內(nèi)出現(xiàn)下腹墜痛伴暗紅色血塊是常見表現(xiàn),超聲檢查可發(fā)現(xiàn)宮腔積液。建議遵醫(yī)囑使用益母草注射液促進宮縮,配合低頻電刺激治療改善血液循環(huán)。
哺乳期泌乳素升高會抑制雌激素分泌,停止哺乳后激素水平劇烈波動可能引發(fā)痛經(jīng)。這種類型痛經(jīng)多表現(xiàn)為月經(jīng)初潮樣腹痛,血塊質(zhì)地較軟。性激素六項檢查可確診,通常采用短效避孕藥調(diào)節(jié)周期,如屈螺酮炔雌醇片。
產(chǎn)褥期病原體上行感染可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎,引發(fā)持續(xù)性腹痛和膿性血塊。常伴有發(fā)熱、惡露異味等癥狀,血常規(guī)顯示白細胞升高。需進行細菌培養(yǎng)后使用抗生素治療,如頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑,嚴(yán)重者需宮腔沖洗。
剖宮產(chǎn)手術(shù)可能將子宮內(nèi)膜種植到子宮肌層形成腺肌癥,表現(xiàn)為進行性加重的痛經(jīng),血塊多呈紫黑色。CA125檢測和核磁共振可輔助診斷,輕癥可用地諾孕素緩解,重癥需考慮病灶切除術(shù)。
妊娠期凝血因子增加可能引發(fā)暫時性高凝狀態(tài),產(chǎn)后月經(jīng)量多時易形成大血塊。這類血塊質(zhì)地堅硬且伴有頭暈乏力,凝血四項檢查可見異常。需排查遺傳性凝血疾病,必要時使用氨甲環(huán)酸止血。
產(chǎn)后出現(xiàn)痛經(jīng)血塊需密切觀察癥狀變化,建議記錄月經(jīng)周期、血塊大小及疼痛程度。日常可飲用紅糖姜茶促進經(jīng)血排出,避免生冷食物刺激子宮。適當(dāng)進行凱格爾運動增強盆底肌力量,睡眠時采用側(cè)臥位減輕盆腔壓力。若血塊持續(xù)超過3個月經(jīng)周期或伴隨嚴(yán)重貧血,需及時進行宮腔鏡檢查和凝血功能評估。
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