潰瘍性直腸炎怎么回事 從四個(gè)病因認(rèn)識(shí)潰瘍性直腸炎
潰瘍性直腸炎可能由免疫異常、腸道菌群失衡、遺傳因素、環(huán)境刺激等原因引起，可通過(guò)藥物治療、飲食調(diào)整、心理干預(yù)、手術(shù)治療等方式緩解。潰瘍性直腸炎是炎癥性腸病的一種，主要表現(xiàn)為直腸黏膜的慢性非特異性炎癥。
1、免疫異常
免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊腸道黏膜是潰瘍性直腸炎的核心發(fā)病機(jī)制。患者體內(nèi)促炎細(xì)胞因子過(guò)度分泌，導(dǎo)致腸道屏障功能受損。典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的直腸出血、黏液便及里急后重感。臨床常用美沙拉嗪栓劑、潑尼松龍片、硫唑嘌呤等藥物控制炎癥反應(yīng)，同時(shí)需監(jiān)測(cè)肝腎功能變化。
2、腸道菌群失衡
腸道微生物生態(tài)紊亂可破壞黏膜免疫耐受，常見(jiàn)于長(zhǎng)期使用抗生素或高脂飲食人群。患者多伴有腹脹、排便習(xí)慣改變等癥狀。治療需結(jié)合益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散，配合低渣飲食減少腸道刺激，避免攝入辛辣食物和乳制品。
3、遺傳因素
約20%患者存在家族聚集現(xiàn)象，與NOD2基因突變相關(guān)。這類患者發(fā)病年齡較早，病情進(jìn)展較快。除常規(guī)用藥外，建議親屬進(jìn)行腸鏡篩查。對(duì)于頑固性病例可考慮使用英夫利西單抗等生物制劑，但需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。
4、環(huán)境刺激
長(zhǎng)期精神壓力、吸煙或非甾體抗炎藥使用可能誘發(fā)疾病發(fā)作。臨床特征為腹痛與便血交替出現(xiàn)。治療需消除誘因，聯(lián)合蒙脫石散保護(hù)腸黏膜，嚴(yán)重出血時(shí)需靜脈輸注環(huán)孢素。部分患者可能出現(xiàn)中毒性巨結(jié)腸等并發(fā)癥，需急診手術(shù)干預(yù)。
潰瘍性直腸炎患者應(yīng)建立規(guī)律作息，每日記錄排便性狀與次數(shù)。飲食采用低纖維、高蛋白原則，烹飪方式以蒸煮為主，避免油炸食品。急性期可食用米湯、嫩豆腐等低渣食物，緩解期逐步添加煮軟的蔬菜。每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，有助于改善腸道蠕動(dòng)功能。定期復(fù)查腸鏡評(píng)估黏膜愈合情況，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腹痛需立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)尤為重要，可通過(guò)正念冥想緩解焦慮情緒。
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