腰椎穿刺術(shù)后幾小時(shí)不宜淋浴
關(guān)鍵詞：#腰椎
腰椎穿刺術(shù)后通常需保持平臥6-8小時(shí)，期間禁止淋浴以防止感染和腦脊液漏。
1、感染風(fēng)險(xiǎn)：
穿刺部位皮膚屏障在術(shù)后尚未完全閉合，過(guò)早淋浴可能使傷口接觸水中病原微生物。臨床建議使用防水敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，并至少等待24小時(shí)后再清潔身體。
2、腦脊液漏：
直立活動(dòng)或水壓沖擊可能增加硬脊膜穿刺孔壓力，導(dǎo)致腦脊液外滲。典型表現(xiàn)為體位性頭痛，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行硬膜外血貼治療。
3、體位要求：
術(shù)后需嚴(yán)格保持去枕平臥位，頭部抬高可能誘發(fā)顱內(nèi)壓變化。淋浴時(shí)的站立姿勢(shì)會(huì)破壞脊柱水平狀態(tài)，影響硬脊膜自然愈合。
4、體溫調(diào)節(jié)：
熱水淋浴可能引起血管擴(kuò)張，增加穿刺點(diǎn)滲血風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后初期建議采用溫水擦浴替代，水溫控制在37℃以下。
5、醫(yī)囑差異：
不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)禁浴時(shí)長(zhǎng)存在差異，神經(jīng)外科手術(shù)后的禁浴期可能延長(zhǎng)至48小時(shí)。具體需結(jié)合穿刺針型號(hào)、患者凝血功能等個(gè)體化評(píng)估。
術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)保持穿刺部位干燥清潔，每日觀察有無(wú)紅腫滲液。飲食上增加高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)，避免辛辣刺激食物。可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，但三個(gè)月內(nèi)禁止彎腰提重物、劇烈扭轉(zhuǎn)腰部等動(dòng)作。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、惡心嘔吐或發(fā)熱超過(guò)38℃需立即返院檢查。
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