小兒缺鐵性貧血的并發(fā)癥有哪些

博禾醫(yī)生
小兒缺鐵性貧血可能引發(fā)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、免疫功能下降、認(rèn)知功能障礙、異食癖及心臟損害等并發(fā)癥。
長(zhǎng)期鐵缺乏會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白合成不足,影響組織器官的氧供應(yīng)。兒童處于快速生長(zhǎng)期,缺氧狀態(tài)可能抑制生長(zhǎng)激素分泌,表現(xiàn)為身高體重低于同齡人。需通過(guò)鐵劑補(bǔ)充結(jié)合富含血紅素鐵的飲食干預(yù),如動(dòng)物肝臟、瘦肉等。
鐵元素參與淋巴細(xì)胞分化和吞噬細(xì)胞活性,缺鐵時(shí)中性粒細(xì)胞殺菌能力降低,T細(xì)胞功能受損。患兒易反復(fù)發(fā)生呼吸道、消化道感染,感染持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。在補(bǔ)鐵治療同時(shí)需加強(qiáng)疫苗接種和感染預(yù)防。
大腦對(duì)缺氧敏感,缺鐵可導(dǎo)致多巴胺受體表達(dá)異常和前額葉皮層發(fā)育滯后?;純嚎赡艹霈F(xiàn)注意力不集中、學(xué)習(xí)能力下降等表現(xiàn)。早期補(bǔ)鐵可改善神經(jīng)功能,但部分認(rèn)知損害可能不可逆。
約30%患兒出現(xiàn)啃食非食物物質(zhì)的行為,如泥土、紙屑等,可能與鐵缺乏影響味覺(jué)神經(jīng)或代償性攝食有關(guān)。該癥狀在鐵劑治療4-6周后通常緩解,嚴(yán)重者需行為干預(yù)。
長(zhǎng)期重度貧血會(huì)導(dǎo)致心臟代償性擴(kuò)大和收縮力增強(qiáng),最終可能發(fā)展為貧血性心臟病。患兒活動(dòng)后心悸、氣促明顯,心電圖可見(jiàn)ST段壓低。需緊急輸血聯(lián)合靜脈補(bǔ)鐵治療。
預(yù)防小兒缺鐵性貧血并發(fā)癥需從孕期營(yíng)養(yǎng)管理開(kāi)始,哺乳期母親應(yīng)保證鐵攝入,嬰兒6個(gè)月后及時(shí)添加強(qiáng)化鐵輔食。學(xué)齡前兒童每周攝入動(dòng)物性食物不少于4次,避免過(guò)量飲奶影響鐵吸收。定期進(jìn)行血紅蛋白篩查,發(fā)現(xiàn)貧血及時(shí)治療。對(duì)于早產(chǎn)兒、低出生體重兒等高風(fēng)險(xiǎn)人群,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性補(bǔ)充鐵劑。日常注意觀察患兒面色、活動(dòng)耐力及精神狀態(tài)變化,合并感染或心臟癥狀需立即就醫(yī)。
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