股骨頭骨折的臨床表現(xiàn)有哪些
關(guān)鍵詞：#骨折
股骨頭骨折的臨床表現(xiàn)主要有疼痛、活動受限、腫脹淤血、下肢畸形、伴隨癥狀。
1、疼痛：
股骨頭骨折后髖關(guān)節(jié)會出現(xiàn)劇烈疼痛，尤其在活動或負(fù)重時加劇。疼痛多集中于腹股溝區(qū)，可能向大腿內(nèi)側(cè)或膝關(guān)節(jié)放射。患者常采取屈髖屈膝的強迫體位以減輕疼痛，夜間靜息痛也是典型特征。
2、活動受限：
患側(cè)髖關(guān)節(jié)主動及被動活動均明顯受限，無法完成抬腿、行走等動作。典型表現(xiàn)為"4"字試驗陽性，即患側(cè)下肢外旋時誘發(fā)劇痛。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)假性癱瘓，需與神經(jīng)系統(tǒng)疾病鑒別。
3、腫脹淤血：
骨折后48小時內(nèi)髖周會出現(xiàn)軟組織腫脹，腹股溝區(qū)可見皮下淤斑。若骨折端損傷旋股內(nèi)側(cè)動脈，可能形成關(guān)節(jié)腔內(nèi)血腫，導(dǎo)致患側(cè)下肢較健側(cè)增粗2-3厘米。
4、下肢畸形：
骨折移位可能導(dǎo)致患肢縮短1-2厘米，伴隨足部外旋畸形。大轉(zhuǎn)子頂點上移超過Nelaton線，Bryant三角底邊縮短。這些體征提示可能存在股骨頭塌陷或骨折塊移位。
5、伴隨癥狀：
老年患者可能因疼痛誘發(fā)心血管事件，出現(xiàn)心悸、冷汗等癥狀。開放性骨折可能伴有皮膚破損出血，若合并坐骨神經(jīng)損傷，會出現(xiàn)足下垂和感覺障礙。部分患者因創(chuàng)傷刺激可能出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍。
股骨頭骨折患者需嚴(yán)格臥床制動，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用髖關(guān)節(jié)支具保護。飲食應(yīng)增加蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，如牛奶、魚肉、豆制品等促進骨骼愈合。康復(fù)期可進行踝泵運動和股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，但需避免患肢過早負(fù)重。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，若出現(xiàn)內(nèi)固定物松動或股骨頭壞死跡象需及時干預(yù)。保持大便通暢避免排便用力，睡眠時在兩腿間放置枕頭維持患肢中立位。
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