手腕腱鞘炎手腫了怎么回事，怎么辦
手腕腱鞘炎手腫可能由慢性勞損、外傷刺激、感染因素、風(fēng)濕免疫性疾病、代謝異常等原因引起，可通過制動休息、藥物治療、物理治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。
1、慢性勞損：
長期重復(fù)手腕動作如打字、彈琴會導(dǎo)致肌腱與腱鞘過度摩擦，引發(fā)無菌性炎癥反應(yīng)。腱鞘充血水腫壓迫周圍血管神經(jīng)，表現(xiàn)為手腕腫脹伴活動彈響。急性期需停止誘發(fā)動作，佩戴護(hù)腕限制關(guān)節(jié)活動，局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
2、外傷刺激：
手腕部直接撞擊或扭傷可能造成腱鞘毛細(xì)血管破裂，血腫機(jī)化后形成瘢痕組織。臨床可見皮下淤青合并彌漫性腫脹，可能伴隨肌腱滑動受阻。傷后48小時內(nèi)冰敷減輕滲出，后期超聲波治療可軟化粘連組織。
3、感染因素：
細(xì)菌經(jīng)皮膚傷口侵入腱鞘可引起化膿性腱鞘炎，常見于糖尿病患者。表現(xiàn)為紅腫熱痛等典型炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重時出現(xiàn)波動感膿腫。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后使用敏感抗生素，必要時切開引流膿液。
4、風(fēng)濕免疫疾病：
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可導(dǎo)致滑膜增生侵蝕肌腱，晨僵癥狀持續(xù)超過1小時。血清學(xué)檢查可見類風(fēng)濕因子陽性，超聲顯示腱鞘內(nèi)血流信號增多。需聯(lián)合使用抗風(fēng)濕藥物控制原發(fā)病，局部注射糖皮質(zhì)激素緩解急性癥狀。
5、代謝異常：
痛風(fēng)患者尿酸結(jié)晶沉積在腱鞘內(nèi)會誘發(fā)化學(xué)性炎癥，夜間突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)亮。血尿酸檢測值常超過420μmol/L，偏振光顯微鏡可見針狀結(jié)晶。需長期服用降尿酸藥物，發(fā)作期選擇非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛。
日常應(yīng)避免手腕過度屈伸動作，工作時每30分鐘做握拳-伸展練習(xí)。飲食增加深海魚類攝入以補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸，發(fā)作期限制高嘌呤食物。溫水浸泡手腕可放松肌腱，睡眠時保持手腕中立位。若保守治療2周無改善或出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，需及時就診排除感染性病變。
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