手腕腱鞘炎可以打封閉針嗎
手腕腱鞘炎在保守治療無(wú)效時(shí)可考慮封閉針治療。封閉針治療腱鞘炎主要通過(guò)局部注射糖皮質(zhì)激素與麻醉劑的混合藥物實(shí)現(xiàn)，主要適用于疼痛明顯、活動(dòng)受限且經(jīng)休息理療無(wú)效的患者。
1、適應(yīng)癥判斷：
封閉針適用于腱鞘炎反復(fù)發(fā)作超過(guò)3個(gè)月，或保守治療2周以上無(wú)效的情況。患者需滿(mǎn)足局部無(wú)感染、無(wú)激素使用禁忌等條件，注射前需通過(guò)超聲檢查確認(rèn)炎癥范圍。
2、藥物成分：
常用注射藥物為曲安奈德與利多卡因的混合制劑，曲安奈德具有強(qiáng)效抗炎作用，利多卡因可快速緩解疼痛。不同醫(yī)院可能采用地塞米松、倍他米松等糖皮質(zhì)激素替代。
3、操作規(guī)范：
注射需由骨科或康復(fù)科醫(yī)生在無(wú)菌條件下操作，采用斜刺法避開(kāi)神經(jīng)血管。進(jìn)針深度控制在5-8毫米，注射后需按壓5分鐘防止血腫形成。
4、療效持續(xù)時(shí)間：
單次注射療效通常維持4-8周，約60%患者癥狀可完全緩解。若3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)，建議間隔3個(gè)月再行第二次注射，每年不超過(guò)3次以避免肌腱變性風(fēng)險(xiǎn)。
5、潛在風(fēng)險(xiǎn)：
可能出現(xiàn)注射部位皮膚色素脫失、局部脂肪萎縮等副作用。糖尿病患者可能誘發(fā)血糖波動(dòng)，高血壓患者需監(jiān)測(cè)血壓。極少數(shù)情況下會(huì)發(fā)生肌腱斷裂或感染。
接受封閉針治療后24小時(shí)內(nèi)避免手腕劇烈活動(dòng)，48小時(shí)后可開(kāi)始輕柔的伸展訓(xùn)練。日常建議使用護(hù)腕分擔(dān)肌腱壓力，工作時(shí)每30分鐘活動(dòng)手腕關(guān)節(jié)。飲食注意補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)促進(jìn)肌腱修復(fù)，可進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)前臂肌肉力量。若出現(xiàn)注射部位紅腫熱痛或發(fā)熱癥狀需立即就醫(yī)。
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