肩關(guān)節(jié)咔咔響且疼痛可能由肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征、肩袖損傷、骨關(guān)節(jié)炎、鈣化性肌腱炎、關(guān)節(jié)不穩(wěn)等原因引起，可通過物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。

1、肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征：

肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征是肩峰下間隙狹窄導(dǎo)致肌腱受壓的常見疾病。當(dāng)上肢上舉時(shí)，肩袖肌腱與肩峰反復(fù)摩擦，產(chǎn)生彈響并伴隨疼痛。典型表現(xiàn)為前外側(cè)肩痛，夜間加重，活動(dòng)受限。早期可通過冰敷、非甾體抗炎藥緩解炎癥，中晚期需關(guān)節(jié)鏡下行肩峰成形術(shù)擴(kuò)大間隙。

2、肩袖損傷：

肩袖肌腱部分或完全撕裂會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)異常摩擦音。常見于長(zhǎng)期過度使用肩關(guān)節(jié)的中老年人群，疼痛多位于肩前外側(cè)，伴有無力感。磁共振檢查可明確損傷程度。部分撕裂可采用體外沖擊波治療促進(jìn)修復(fù)，完全撕裂需關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)。

3、骨關(guān)節(jié)炎：

肩關(guān)節(jié)軟骨退變導(dǎo)致關(guān)節(jié)面粗糙，活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生骨摩擦音。晨起關(guān)節(jié)僵硬超過30分鐘，活動(dòng)后稍緩解。X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成。輕中度患者可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，重度需考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

4、鈣化性肌腱炎：

羥基磷灰石晶體沉積在肩袖肌腱內(nèi)引發(fā)化學(xué)性炎癥。急性期突發(fā)劇烈疼痛伴關(guān)節(jié)彈響，超聲檢查可見肌腱內(nèi)強(qiáng)回聲灶。急性發(fā)作時(shí)可穿刺抽吸鈣化灶配合糖皮質(zhì)激素注射，頑固性病例需超聲引導(dǎo)下鈣化灶搗碎術(shù)。

5、關(guān)節(jié)不穩(wěn)：

盂唇損傷或韌帶松弛導(dǎo)致肱骨頭異常移位，活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生彈跳感。多見于有外傷史的年輕患者，可能伴隨關(guān)節(jié)脫位史。增強(qiáng)肩周肌肉力量的穩(wěn)定性訓(xùn)練是基礎(chǔ)治療，復(fù)發(fā)性脫位需行關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)或骨阻滯術(shù)。

日常生活中應(yīng)避免提重物及過度上舉動(dòng)作，睡眠時(shí)在患側(cè)肩下墊枕頭減少壓力。溫水游泳可改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，推薦蛙泳、仰泳等低沖擊泳姿。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，每日曬太陽(yáng)20分鐘促進(jìn)骨骼健康。疼痛急性期可用毛巾包裹冰袋冷敷15分鐘，每日3-4次。若休息2周無緩解或出現(xiàn)夜間痛醒、手臂麻木需及時(shí)骨科就診。