顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直必須治療嗎
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)
顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定是否治療，主要干預(yù)方式包括物理治療、關(guān)節(jié)腔注射治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)及開放性手術(shù)。
1、輕度癥狀：
早期表現(xiàn)為張口輕度受限，可通過熱敷、低頻電刺激等物理療法改善局部血液循環(huán)。建議避免咀嚼硬物及長時(shí)間張口動作，配合下頜功能訓(xùn)練延緩病情進(jìn)展。
2、纖維性強(qiáng)直：
關(guān)節(jié)盤與關(guān)節(jié)窩纖維粘連導(dǎo)致張口度2-3厘米，可能與創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、長期磨牙等因素有關(guān)。關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉可緩解摩擦，超聲引導(dǎo)下手法松解能改善關(guān)節(jié)活動度。
3、骨性強(qiáng)直：
關(guān)節(jié)骨性融合引發(fā)持續(xù)性張口困難，多繼發(fā)于化膿性關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。CT檢查顯示關(guān)節(jié)間隙消失時(shí)，需考慮關(guān)節(jié)鏡下行髁突切除術(shù)或間隙重建術(shù)。
4、繼發(fā)畸形：
兒童期發(fā)病可能影響下頜骨發(fā)育，導(dǎo)致小頜畸形或偏頜。正頜手術(shù)需在生長發(fā)育停滯期進(jìn)行，通過截骨矯治恢復(fù)咬合功能及面部對稱性。
5、全身性疾病：
強(qiáng)直性脊柱炎等全身性疾病伴發(fā)的關(guān)節(jié)強(qiáng)直，需同步控制原發(fā)病。生物制劑如腫瘤壞死因子抑制劑可減輕關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)，需配合康復(fù)訓(xùn)練維持現(xiàn)有關(guān)節(jié)功能。
日常應(yīng)保持軟質(zhì)飲食避免關(guān)節(jié)負(fù)荷過重，睡眠時(shí)使用咬合墊減少夜磨牙損傷。建議每半年進(jìn)行口腔專科檢查，監(jiān)測關(guān)節(jié)活動度變化。急性期疼痛可嘗試?yán)浞缶徑猓云诓捎脺厮∨浜蠄A周按摩促進(jìn)肌肉松弛。雙側(cè)關(guān)節(jié)強(qiáng)直患者需特別注意呼吸道通暢管理，避免仰臥位睡眠時(shí)舌后墜。
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