踝關(guān)節(jié)外脫位應(yīng)該怎么治療
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)
踝關(guān)節(jié)外脫位可通過(guò)手法復(fù)位、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。踝關(guān)節(jié)外脫位通常由外力損傷、韌帶松弛、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)不當(dāng)、舊傷未愈等原因引起。
1、手法復(fù)位：
急性期需由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行閉合復(fù)位，通過(guò)牽引和反向施力使關(guān)節(jié)恢復(fù)正常位置。復(fù)位后需立即拍攝X光確認(rèn)對(duì)位情況，避免反復(fù)脫位導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨損傷。兒童患者需特別注意骨骺保護(hù)，復(fù)位后建議使用石膏托臨時(shí)固定2-3周。
2、支具固定：
采用踝關(guān)節(jié)支具或行走靴進(jìn)行4-6周制動(dòng)，限制內(nèi)外翻活動(dòng)。功能性支具可調(diào)節(jié)活動(dòng)范圍，逐步增加負(fù)重訓(xùn)練。慢性不穩(wěn)患者需長(zhǎng)期佩戴護(hù)踝，選擇雙側(cè)金屬支撐條設(shè)計(jì)的醫(yī)用級(jí)護(hù)具效果更佳。
3、藥物治療：
急性期可選用非甾體抗炎藥緩解腫痛，如洛索洛芬鈉、塞來(lái)昔布等。嚴(yán)重腫脹者可短期使用七葉皂苷鈉等消腫藥物。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉能改善滑液潤(rùn)滑功能，但需嚴(yán)格無(wú)菌操作。
4、物理治療：
消腫期采用脈沖磁療結(jié)合冷敷，恢復(fù)期改用超聲波與低頻電刺激。傷后2周開(kāi)始本體感覺(jué)訓(xùn)練，包括平衡墊站立、抗阻彈力帶練習(xí)等。水中運(yùn)動(dòng)療法可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，適合早期康復(fù)。
5、手術(shù)治療：
反復(fù)脫位者需行韌帶修復(fù)術(shù)，常用Brostr?m-Gould術(shù)式加強(qiáng)外側(cè)副韌帶。合并骨折時(shí)采用空心釘內(nèi)固定，嚴(yán)重骨缺損需取髂骨植骨。關(guān)節(jié)鏡輔助下微創(chuàng)手術(shù)能減少軟組織損傷，術(shù)后康復(fù)周期縮短30%。
康復(fù)期應(yīng)避免跳躍、急轉(zhuǎn)等高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作，每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)韌帶修復(fù)，推薦鯽魚(yú)湯、獼猴桃等食材。選擇鞋幫較高的運(yùn)動(dòng)鞋，鞋底需具備良好防滑性能。恢復(fù)運(yùn)動(dòng)前需通過(guò)單腿提踵測(cè)試評(píng)估肌力平衡，建議從游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)開(kāi)始過(guò)渡。天氣寒冷時(shí)注意關(guān)節(jié)保暖，睡前可用40℃溫水泡腳改善血液循環(huán)。
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