輸尿管結(jié)石的主要表現(xiàn)有哪些
輸尿管結(jié)石的主要表現(xiàn)有腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐及尿頻尿急等癥狀。
1、腰部絞痛：
結(jié)石移動刺激輸尿管壁引發(fā)劇烈痙攣性疼痛，典型表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)腰腹部刀割樣痛，可向下腹及會陰放射。疼痛程度與結(jié)石大小無直接關(guān)系，微小結(jié)石因移動頻繁可能引發(fā)更劇烈絞痛。發(fā)作時患者常坐臥不安，伴隨面色蒼白、冷汗等自主神經(jīng)反應(yīng)。
2、血尿：
約90%患者出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿，因結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂所致。活動后血尿加重是特征性表現(xiàn)，部分患者可見尿液呈洗肉水樣或淡紅色，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)血塊堵塞加重排尿困難。
3、排尿困難：
結(jié)石嵌頓于輸尿管下段時壓迫膀胱出口，表現(xiàn)為尿流變細(xì)、排尿中斷或點(diǎn)滴狀排尿。雙側(cè)輸尿管結(jié)石可導(dǎo)致完全性梗阻，出現(xiàn)急性尿閉伴膀胱區(qū)脹痛，屬于泌尿外科急癥需立即處理。
4、惡心嘔吐：
輸尿管與腸道有共同神經(jīng)支配，結(jié)石刺激引發(fā)迷走神經(jīng)反射，出現(xiàn)反射性胃腸道癥狀。約50%患者伴隨頻繁嘔吐，易被誤診為急腹癥，但腹部壓痛不明顯且腸鳴音正常有助于鑒別。
5、尿頻尿急：
結(jié)石位于輸尿管膀胱壁段時刺激膀胱三角區(qū)，產(chǎn)生類似膀胱炎的尿路刺激癥狀。表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多但尿量減少，夜間癥狀加重，但尿常規(guī)檢查白細(xì)胞不升高可與感染區(qū)分。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，優(yōu)先選擇檸檬水等堿性飲品抑制結(jié)石形成。避免高草酸食物如菠菜、濃茶，適度增加柑橘類水果攝入。急性發(fā)作期可采用熱敷緩解痙攣疼痛，但出現(xiàn)發(fā)熱、無尿等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。規(guī)律進(jìn)行跳繩、爬樓梯等縱向運(yùn)動有助于微小結(jié)石排出，建議每半年復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
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