寶寶突然大口吐奶可能由喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)、胃食管反流、過度喂養(yǎng)、食物過敏、消化道感染等原因引起,可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、拍嗝護(hù)理、藥物干預(yù)、過敏原排查、感染治療等方式緩解。
哺乳時(shí)嬰兒頭部低于身體水平線或含接不充分,易導(dǎo)致空氣隨乳汁吸入胃部。建議采用45度斜抱姿勢(shì),喂奶后保持豎立位20分鐘,手掌呈空心狀由下至上輕拍背部促進(jìn)氣體排出。母乳喂養(yǎng)需確保嬰兒完全含住乳暈,奶瓶喂養(yǎng)選擇適合月齡的奶嘴孔徑。
嬰兒賁門括約肌發(fā)育未完善可能出現(xiàn)生理性反流,表現(xiàn)為進(jìn)食后噴射狀吐奶。哺乳后可將嬰兒置于30度斜坡位,少量多次喂養(yǎng),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用促胃腸動(dòng)力藥或抑酸劑。需警惕體重增長(zhǎng)緩慢、拒食等病理性反流征兆。
胃容量超負(fù)荷時(shí)易引發(fā)嘔吐,新生兒胃容量約30-60毫升。按需喂養(yǎng)需觀察嬰兒主動(dòng)拒食信號(hào),配方奶喂養(yǎng)需嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)沖調(diào)。每次哺乳時(shí)間控制在15-20分鐘,24小時(shí)喂養(yǎng)8-12次為宜,避免強(qiáng)迫喂食。
牛奶蛋白過敏可能引發(fā)嘔吐伴皮疹或腹瀉,母乳喂養(yǎng)母親需規(guī)避乳制品,配方奶喂養(yǎng)可更換為深度水解蛋白奶粉。添加輔食后出現(xiàn)嘔吐需記錄飲食日記,疑似過敏食物停喂2周后重新引入觀察反應(yīng)。
輪狀病毒等感染會(huì)導(dǎo)致嘔吐伴隨發(fā)熱或稀水便,需注意預(yù)防脫水。每次嘔吐后補(bǔ)充5-10毫升口服補(bǔ)液鹽,持續(xù)嘔吐4小時(shí)以上或出現(xiàn)血便需就醫(yī)。注意奶具消毒與手部清潔,避免接觸腹瀉患者。
日常護(hù)理需注意觀察嘔吐物性狀,奶瓣?duì)顕I吐多為喂養(yǎng)問題,黃綠色嘔吐物需警惕腸梗阻。哺乳母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激食物,保持規(guī)律作息。可嘗試嬰兒撫觸促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),腹部按摩以臍為中心順時(shí)針進(jìn)行。出現(xiàn)精神萎靡、尿量減少、前囟凹陷等脫水表現(xiàn),或嘔吐物帶血絲、膽汁樣物質(zhì)時(shí)需立即急診處理。定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線,記錄嘔吐頻率與誘因有助于醫(yī)生判斷病因。