咳嗽五六天一直不好怎么回事

博禾醫(yī)生
咳嗽持續(xù)五六天未愈可能由感冒、咽喉炎、支氣管炎、肺炎、過(guò)敏性鼻炎等原因引起,可通過(guò)對(duì)癥用藥、抗感染治療、霧化吸入、環(huán)境控制、免疫調(diào)節(jié)等方式緩解。
普通病毒性感冒是咳嗽常見(jiàn)誘因,病毒感染后氣道黏膜充血腫脹刺激咳嗽感受器。表現(xiàn)為干咳或少量白痰,可伴有鼻塞流涕。病程具有自限性,建議多飲溫水,保持空氣濕潤(rùn),若伴隨發(fā)熱超過(guò)38.5℃需就醫(yī)排查流感。
咽喉部炎癥導(dǎo)致黏膜敏感性增高,常見(jiàn)于用嗓過(guò)度或粉塵刺激。特征為咽喉干癢刺痛引發(fā)的陣發(fā)性嗆咳,晨起癥狀明顯。可用淡鹽水漱口緩解,避免辛辣食物刺激,持續(xù)聲嘶需喉鏡檢查排除聲帶病變。
下呼吸道感染時(shí)支氣管分泌物增多刺激咳嗽反射,多表現(xiàn)為深部帶痰咳嗽。細(xì)菌性感染會(huì)出現(xiàn)黃膿痰,需進(jìn)行血常規(guī)檢查,必要時(shí)使用抗生素如阿莫西林、頭孢克洛等,配合乙酰半胱氨酸化痰。
肺部實(shí)質(zhì)性感染除持續(xù)咳嗽外,常伴隨胸痛、高熱、呼吸急促。聽(tīng)診可聞及濕啰音,胸片顯示肺部浸潤(rùn)影。需及時(shí)進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè),輕癥可口服莫西沙星,重癥需靜脈注射抗生素并配合氧療。
鼻后滴漏綜合征是過(guò)敏性鼻炎患者長(zhǎng)期咳嗽的主因,夜間平臥時(shí)分泌物倒流刺激咽喉。典型表現(xiàn)為清嗓樣咳嗽伴鼻癢噴嚏,需檢測(cè)過(guò)敏原,使用氯雷他定抗組胺,配合鼻腔沖洗減少刺激。
建議保持每日2000毫升溫水?dāng)z入稀釋痰液,臥室濕度維持在50%-60%,避免接觸冷空氣及油煙刺激。適當(dāng)食用銀耳羹、蜂蜜蘿卜汁等潤(rùn)燥食物,咳嗽期間暫停劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)咯血、喘鳴、夜間憋醒或持續(xù)發(fā)熱超過(guò)三天,需立即進(jìn)行胸部CT檢查排除結(jié)核、腫瘤等嚴(yán)重疾病。過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)定期清洗床品,使用防螨寢具,霧霾天氣外出佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。
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