高血壓突然變成低血壓是怎么回事
高血壓突然變成低血壓可能由藥物、體位性低血壓、心臟功能異常、脫水或嚴(yán)重感染等原因引起，需通過(guò)調(diào)整用藥、補(bǔ)充血容量、治療原發(fā)病等方式干預(yù)。
1、藥物：
降壓藥物過(guò)量或聯(lián)合用藥不當(dāng)可能導(dǎo)致血壓驟降。常見(jiàn)于利尿劑、鈣通道阻滯劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑使用后，患者可能出現(xiàn)頭暈、乏力等低灌注癥狀。需在醫(yī)生指導(dǎo)下重新評(píng)估藥物劑量或更換方案，避免自行調(diào)整用藥。
2、體位性低血壓：
快速改變體位時(shí)自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能障礙引發(fā)血壓急劇下降，多見(jiàn)于合并糖尿病神經(jīng)病變或老年高血壓患者。表現(xiàn)為站立時(shí)眩暈、視物模糊，通常與血容量不足或血管收縮功能減退有關(guān)。建議起床時(shí)遵循"三個(gè)一分鐘"原則，必要時(shí)穿戴彈力襪改善靜脈回流。
3、心臟功能異常：
急性心肌梗死、心律失常或心力衰竭等心臟疾病可導(dǎo)致心輸出量銳減，引發(fā)繼發(fā)性低血壓。常伴隨胸痛、呼吸困難等癥狀，可能與冠狀動(dòng)脈供血不足或心肌收縮力下降有關(guān)。需立即進(jìn)行心電圖、心肌酶譜等檢查，及時(shí)恢復(fù)心臟泵血功能。
4、脫水：
高溫環(huán)境出汗過(guò)多、腹瀉嘔吐或過(guò)度限制鈉鹽攝入會(huì)造成有效循環(huán)血量不足。血液濃縮狀態(tài)下血管內(nèi)容量減少，可能引發(fā)血壓快速下降。需根據(jù)脫水程度選擇口服補(bǔ)液鹽或靜脈輸液，同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
5、嚴(yán)重感染：
膿毒癥等感染性疾病引起的全身炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致血管擴(kuò)張和毛細(xì)血管滲漏。內(nèi)毒素釋放可能抑制心肌收縮力，表現(xiàn)為發(fā)熱伴血壓進(jìn)行性下降。需早期識(shí)別感染灶并應(yīng)用抗生素，必要時(shí)使用血管活性藥物維持灌注壓。
高血壓患者突發(fā)低血壓時(shí)應(yīng)立即平臥并測(cè)量雙側(cè)血壓，記錄癥狀發(fā)生時(shí)間與誘因。日常需保持規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓，避免空腹服用降壓藥，夏季注意補(bǔ)充含電解質(zhì)飲品。合并糖尿病者需定期評(píng)估自主神經(jīng)功能，心功能不全患者應(yīng)限制每日鈉鹽攝入在3克以內(nèi)。若反復(fù)出現(xiàn)血壓波動(dòng)或伴隨意識(shí)障礙，需完善動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)與心臟超聲檢查排除器質(zhì)性疾病。
