結(jié)核性腦膜炎的癥狀表現(xiàn)有哪些
結(jié)核性腦膜炎的癥狀表現(xiàn)主要有頭痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、意識(shí)障礙和腦膜刺激征。
1、頭痛：
頭痛是結(jié)核性腦膜炎最常見的早期癥狀，通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或脹痛，隨著病情進(jìn)展可能發(fā)展為劇烈頭痛。頭痛部位多位于前額或全頭部，咳嗽、低頭等動(dòng)作可能加重疼痛感。這種頭痛與顱內(nèi)壓增高及腦膜炎癥刺激有關(guān)，早期易被誤認(rèn)為普通偏頭痛或緊張性頭痛。
2、發(fā)熱：
患者會(huì)出現(xiàn)中低度發(fā)熱，體溫多在38-39℃之間，呈現(xiàn)不規(guī)則熱型。發(fā)熱往往持續(xù)數(shù)周，可能伴有盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀。部分患者發(fā)熱癥狀不明顯，容易延誤診斷。發(fā)熱機(jī)制與結(jié)核分枝桿菌感染引起的全身炎癥反應(yīng)有關(guān)。
3、惡心嘔吐：
顱內(nèi)壓增高會(huì)導(dǎo)致噴射性嘔吐，嘔吐前常無惡心感，嘔吐后頭痛可能暫時(shí)緩解。隨著病情發(fā)展，嘔吐頻率增加，可能造成脫水及電解質(zhì)紊亂。兒童患者嘔吐癥狀往往比成人更明顯，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)脫水表現(xiàn)。
4、意識(shí)障礙：
疾病進(jìn)展期可出現(xiàn)嗜睡、譫妄等意識(shí)改變，嚴(yán)重者發(fā)展為昏迷。意識(shí)障礙程度與腦實(shí)質(zhì)受損范圍相關(guān)，可能伴有性格改變、記憶力減退等精神癥狀。部分患者會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作，提示腦實(shí)質(zhì)已受累。
5、腦膜刺激征：
典型表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征和布氏征陽性，檢查時(shí)出現(xiàn)被動(dòng)屈頸抵抗和抬腿疼痛。這些體征是診斷腦膜炎的重要依據(jù)，但在嬰幼兒和老年人中可能表現(xiàn)不典型。腦膜刺激征的出現(xiàn)提示炎癥已累及腦膜。
結(jié)核性腦膜炎患者應(yīng)保持臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重顱內(nèi)壓。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如雞蛋羹、魚肉粥等，少量多餐保證營養(yǎng)攝入。恢復(fù)期可進(jìn)行適度的肢體活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮，但需避免過度勞累。注意保持環(huán)境安靜，減少聲光刺激，定期監(jiān)測(cè)體溫和意識(shí)狀態(tài)變化。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)神經(jīng)功能缺損時(shí)需立即就醫(yī)。
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