轉移性右下腹痛常見于什么疾病

博禾醫(yī)生
轉移性右下腹痛常見于急性闌尾炎、腸系膜淋巴結炎、克羅恩病、右側輸尿管結石、女性盆腔炎性疾病。疼痛最初多位于臍周或上腹部,后轉移至右下腹麥氏點區(qū)域,伴隨惡心嘔吐、發(fā)熱、局部腹膜刺激征等癥狀。
典型表現(xiàn)為臍周或上腹部疼痛6-8小時后轉移至右下腹,可能伴有食欲減退、低熱、麥氏點壓痛及反跳痛。炎癥進展可導致闌尾穿孔或周圍膿腫形成,需通過血常規(guī)、超聲或CT確診,輕癥可抗生素保守治療,重癥需闌尾切除術。
多見于兒童及青少年,常繼發(fā)于上呼吸道感染,疼痛性質(zhì)與闌尾炎相似但程度較輕,腹部超聲可見腸系膜淋巴結腫大。治療以抗感染和對癥處理為主,需與闌尾炎鑒別避免不必要手術。
慢性腸道炎癥性疾病急性發(fā)作時可出現(xiàn)右下腹痛,多伴隨腹瀉、體重下降、肛周病變等特征。結腸鏡檢查可見節(jié)段性縱行潰瘍和鋪路石樣改變,需長期免疫調(diào)節(jié)治療如硫唑嘌呤、英夫利昔單抗等控制病情。
結石移動至輸尿管下段時可放射至右下腹,疼痛呈陣發(fā)性絞痛伴血尿,超聲或CT可顯示結石位置及腎積水程度。治療根據(jù)結石大小選擇藥物排石、體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術。
輸卵管卵巢膿腫或盆腔腹膜炎可引起右下腹痛,多伴陰道分泌物增多、異常出血及發(fā)熱,婦科檢查附件區(qū)壓痛明顯。需抗生素聯(lián)合治療,膿腫形成時需穿刺引流或手術切除。
出現(xiàn)轉移性右下腹痛時應禁食并盡快就醫(yī),避免自行服用止痛藥掩蓋病情。日常需注意飲食衛(wèi)生預防腸道感染,女性需保持會陰清潔,結石患者建議每日飲水2000毫升以上。急性期過后可逐步恢復清淡易消化飲食,如米粥、蒸蛋等,避免辛辣刺激及高脂食物。適度活動促進腸道蠕動,但劇烈腹痛期間需臥床休息。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)克羅恩病等慢性疾病。
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