小兒重癥肺炎能治好嗎 介紹小兒重癥肺炎的四個(gè)治療方案
關(guān)鍵詞：#肺炎
小兒重癥肺炎通過規(guī)范治療多數(shù)可以治愈，主要治療方案有抗感染治療、呼吸支持、免疫調(diào)節(jié)治療、并發(fā)癥管理。
1、抗感染治療：
細(xì)菌感染引起的小兒重癥肺炎需使用抗生素，常用藥物包括頭孢曲松、阿奇霉素、美羅培南等。病毒性肺炎可使用奧司他韋等抗病毒藥物。治療前需進(jìn)行病原學(xué)檢查，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥方案，療程通常持續(xù)至體溫正常后5-7天。
2、呼吸支持：
對(duì)于出現(xiàn)呼吸衰竭的患兒需給予氧療，經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧維持血氧飽和度在92%以上。嚴(yán)重病例需采用無創(chuàng)正壓通氣或氣管插管機(jī)械通氣，通氣參數(shù)需根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整，同時(shí)加強(qiáng)呼吸道濕化與吸痰護(hù)理。
3、免疫調(diào)節(jié)治療：
重癥肺炎患兒常伴有全身炎癥反應(yīng)，可短期使用甲潑尼龍等糖皮質(zhì)激素控制過度炎癥。靜脈注射免疫球蛋白適用于合并免疫功能低下者，劑量為400mg/kg每日，連續(xù)3-5天。治療期間需監(jiān)測(cè)血糖和電解質(zhì)水平。
4、并發(fā)癥管理：
合并膿胸者需行胸腔閉式引流，心功能不全患兒給予強(qiáng)心利尿治療。糾正水電解質(zhì)紊亂，維持每日尿量在1-2ml/kg/h。營(yíng)養(yǎng)支持采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與靜脈營(yíng)養(yǎng)相結(jié)合，保證每日熱量攝入達(dá)到80-100kcal/kg。
小兒重癥肺炎康復(fù)期需保持室內(nèi)空氣流通，每日開窗通風(fēng)2-3次。飲食選擇易消化的高蛋白食物如魚肉泥、蒸蛋羹，少量多餐避免腹脹。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如吹氣球、深呼吸練習(xí)，逐步增加活動(dòng)量。定期復(fù)查胸片和肺功能，避免接觸呼吸道感染患者，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預(yù)防再次感染。注意觀察患兒精神狀態(tài)和呼吸頻率，出現(xiàn)嗜睡或呼吸急促需及時(shí)復(fù)診。
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