肝內(nèi)膽總管結(jié)石癥狀表現(xiàn)有哪些

博禾醫(yī)生
肝內(nèi)膽總管結(jié)石的癥狀表現(xiàn)主要有右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱寒戰(zhàn)、消化功能紊亂及皮膚瘙癢。
肝內(nèi)膽總管結(jié)石常引發(fā)陣發(fā)性或持續(xù)性右上腹隱痛或絞痛,疼痛可向右肩背部放射。結(jié)石阻塞膽管時(shí),膽汁排出受阻導(dǎo)致膽管內(nèi)壓力增高,刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛。急性發(fā)作時(shí)可能伴隨惡心嘔吐,疼痛程度與結(jié)石大小及梗阻部位相關(guān)。
膽管梗阻導(dǎo)致膽汁無法正常排入腸道,膽紅素反流入血引發(fā)皮膚黏膜黃染。黃疸通常呈進(jìn)行性加重,可伴有尿液顏色加深和陶土色糞便。完全性梗阻時(shí)血清總膽紅素常超過171μmol/L,以直接膽紅素升高為主。
合并膽道感染時(shí)出現(xiàn)弛張熱或稽留熱,體溫可達(dá)39-40℃。細(xì)菌沿膽管逆行感染引發(fā)膽管炎,嚴(yán)重者可發(fā)展為膿毒血癥。血液檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高,中性粒細(xì)胞比例增加。
膽汁排泄障礙影響脂肪消化吸收,表現(xiàn)為腹脹、噯氣、厭油膩食物及脂肪瀉。長期膽管梗阻可能導(dǎo)致脂溶性維生素缺乏,出現(xiàn)夜盲癥或出血傾向等并發(fā)癥。
膽汁酸鹽沉積于皮膚刺激神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢,以手掌足底為著,夜間加重。瘙癢程度與黃疸深度不一定成正比,抗組胺藥物通常效果不佳。
肝內(nèi)膽總管結(jié)石患者需保持低脂飲食,每日脂肪攝入控制在40克以下,優(yōu)先選擇清蒸、燉煮等烹飪方式。適量補(bǔ)充維生素K預(yù)防凝血功能障礙,可食用深綠色蔬菜及豆制品。規(guī)律作息避免過度勞累,急性發(fā)作期需嚴(yán)格禁食并及早就醫(yī)。建議每半年進(jìn)行肝膽超聲復(fù)查,監(jiān)測結(jié)石動(dòng)態(tài)變化。
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