下肢動(dòng)脈狹窄可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、血管成形術(shù)、支架植入術(shù)和旁路手術(shù)等方式治療。下肢動(dòng)脈狹窄通常由動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、高血壓、高脂血癥和吸煙等因素引起。

1、生活方式調(diào)整：

改善生活習(xí)慣是治療下肢動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)措施。戒煙可減少血管內(nèi)皮損傷，控制血壓和血糖能延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)程。每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成，飲食上建議采用低鹽低脂的地中海飲食模式，限制每日鈉攝入低于6克。

2、藥物治療：

抗血小板藥物如阿司匹林可預(yù)防血栓形成，他汀類藥物能穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊。對(duì)于間歇性跛行患者，可考慮使用西洛他唑改善下肢血流。合并高血壓者需規(guī)律服用降壓藥物，將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。

3、血管成形術(shù)：

經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)適用于局限性狹窄病變，通過球囊擴(kuò)張壓迫斑塊使血管再通。該微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，但術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗凝藥物預(yù)防再狹窄。手術(shù)成功率約85%，主要并發(fā)癥包括血管夾層和遠(yuǎn)端栓塞。

4、支架植入術(shù)：

對(duì)于彈性回縮明顯的病變或成形術(shù)后效果不佳者，可植入金屬支架維持管腔通暢。藥物涂層支架能顯著降低再狹窄率，但需延長(zhǎng)雙聯(lián)抗血小板治療時(shí)間。術(shù)后需定期復(fù)查血管超聲監(jiān)測(cè)支架通暢情況。

5、旁路手術(shù)：

多節(jié)段長(zhǎng)段閉塞患者可能需行自體大隱靜脈或人工血管旁路移植術(shù)。術(shù)前需詳細(xì)評(píng)估流入道和流出道血管條件，術(shù)后移植血管5年通暢率約60-70%。嚴(yán)重肢體缺血患者應(yīng)盡早手術(shù)干預(yù)以避免截肢風(fēng)險(xiǎn)。

下肢動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)踝肱指數(shù)變化。堅(jiān)持每日下肢抬高運(yùn)動(dòng)促進(jìn)靜脈回流，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。冬季注意肢體保暖但禁用熱水袋直接熱敷，選擇透氣性好的羊毛襪保持足部干燥。飲食中增加深海魚類攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。出現(xiàn)靜息痛或潰瘍等嚴(yán)重缺血表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。