寶寶發(fā)燒但白細胞正常是怎么回事
寶寶發(fā)燒但白細胞正常可能由病毒感染、非感染性發(fā)熱、幼兒急疹、免疫反應(yīng)延遲或檢驗誤差等因素引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
1、病毒感染：
多數(shù)病毒感染早期白細胞計數(shù)可正常，如呼吸道合胞病毒、流感病毒等。此類發(fā)熱通常伴隨咳嗽、流涕等癥狀，治療以對癥退熱為主，可選用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被拥蝿杳芮杏^察是否出現(xiàn)精神萎靡等重癥表現(xiàn)。
2、非感染性發(fā)熱：
脫水熱、疫苗接種反應(yīng)等非感染因素可致體溫升高。表現(xiàn)為皮膚干燥、尿量減少，可通過補充口服補液鹽調(diào)節(jié)。夏季需注意環(huán)境溫度不超過28℃，嬰兒衣著應(yīng)比成人少一件。
3、幼兒急疹：
人類皰疹病毒6型感染引起的幼兒急疹，發(fā)熱期白細胞常正常或降低。特征為持續(xù)3-5天高熱后出疹，皮疹出現(xiàn)后體溫自行下降。此階段宜采用溫水擦浴物理降溫，避免使用阿司匹林以防瑞氏綜合征。
4、免疫反應(yīng)延遲：
細菌感染初期可能出現(xiàn)白細胞應(yīng)答延遲現(xiàn)象，特別是6個月以下嬰兒。若發(fā)熱超過48小時無緩解，需復(fù)查血常規(guī)并檢測C反應(yīng)蛋白。伴有噴射性嘔吐或前囟膨隆時需排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。
5、檢驗誤差：
采血時間過早或血液稀釋可能導(dǎo)致假性正常結(jié)果。建議發(fā)熱12小時后再行檢測，必要時進行血涂片鏡檢。新生兒及小嬰兒建議同時進行降鈣素原檢測以提高準(zhǔn)確性。
發(fā)熱期間應(yīng)保持每日飲水量達每公斤體重80-100毫升，母乳喂養(yǎng)者增加哺乳頻率。選擇寬松透氣的純棉衣物，室溫維持在24-26℃。體溫超過38.5℃時可間隔4-6小時交替使用不同成分退熱藥，用藥后30分鐘復(fù)測體溫。出現(xiàn)拒食、嗜睡、抽搐或發(fā)熱超過72小時應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行使用抗生素。恢復(fù)期建議食用南瓜粥、蘋果泥等易消化食物，暫停添加新輔食。
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