老年人心臟病嘔吐怎么回事

博禾醫(yī)生
老年人心臟病嘔吐可能由心力衰竭加重、心肌缺血發(fā)作、藥物副作用、電解質(zhì)紊亂、胃腸淤血等原因引起,可通過吸氧治療、調(diào)整用藥方案、糾正電解質(zhì)、胃腸減壓、原發(fā)病治療等方式緩解。
心臟泵血功能下降導(dǎo)致體循環(huán)淤血,胃腸道靜脈回流受阻引發(fā)嘔吐。需監(jiān)測(cè)每日尿量及體重,限制鈉鹽攝入,醫(yī)生可能調(diào)整利尿劑用量,嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射正性肌力藥物。
冠狀動(dòng)脈供血不足誘發(fā)心絞痛或心肌梗死時(shí),迷走神經(jīng)反射引發(fā)惡心嘔吐。應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油,完善心電圖檢查,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估血管狹窄程度。
地高辛等強(qiáng)心苷類藥物中毒、阿司匹林胃腸道刺激均可導(dǎo)致嘔吐。需檢測(cè)血藥濃度,調(diào)整給藥劑量,必要時(shí)更換為質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合氯吡格雷的抗血小板方案。
長(zhǎng)期服用利尿劑引起低鉀血癥或低鎂血癥,誘發(fā)心律失常伴消化道癥狀。需靜脈補(bǔ)充氯化鉀或門冬氨酸鉀鎂,監(jiān)測(cè)血鉀維持在4.0-5.0mmol/L范圍。
右心衰竭導(dǎo)致門靜脈高壓,胃黏膜充血水腫引發(fā)嘔吐。建議少量多餐,抬高床頭30度休息,醫(yī)生可能加用托伐普坦等血管加壓素受體拮抗劑改善淤血。
心臟病患者出現(xiàn)嘔吐時(shí)應(yīng)立即停止進(jìn)食,保持半臥位避免誤吸,記錄嘔吐物性狀及頻次。日常需控制每日飲水量不超過1500毫升,避免高鹽、油膩食物,選擇易消化的米粥、面條等軟食。每周監(jiān)測(cè)血壓、心率3次以上,運(yùn)動(dòng)以平地緩步行走為主,出現(xiàn)持續(xù)嘔吐伴冷汗、胸痛需緊急就醫(yī)。長(zhǎng)期服用利尿劑者應(yīng)定期復(fù)查腎功能及電解質(zhì),夏季注意補(bǔ)充含鉀食物如香蕉、橙汁。
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