肛管癌的癥狀及臨床表現(xiàn)有哪些

博禾醫(yī)生
肛管癌的臨床表現(xiàn)主要有肛門(mén)疼痛、排便習(xí)慣改變、肛門(mén)腫塊、出血及全身癥狀。肛管癌癥狀發(fā)展通常呈現(xiàn)從局部不適到全身影響的漸進(jìn)過(guò)程。
早期表現(xiàn)為排便時(shí)隱痛或灼熱感,隨腫瘤浸潤(rùn)可發(fā)展為持續(xù)性鈍痛。疼痛可能向會(huì)陰部放射,坐位時(shí)加重。約60%患者以此為首發(fā)癥狀,與腫瘤侵犯肛管神經(jīng)末梢及繼發(fā)感染有關(guān)。
出現(xiàn)里急后重、排便不盡感或大便變細(xì)等直腸刺激癥狀。腫瘤占位效應(yīng)可導(dǎo)致排便困難,部分患者出現(xiàn)假性腹瀉。這些改變與腫瘤阻塞肛管及影響肛門(mén)括約肌功能相關(guān)。
70%患者可觸及質(zhì)硬、表面不平的腫塊,可能伴潰瘍或菜花樣增生。腫塊生長(zhǎng)迅速時(shí)可導(dǎo)致肛門(mén)變形,晚期可穿透肛周皮膚形成竇道。體檢可見(jiàn)腫塊固定、邊界不清等惡性特征。
表現(xiàn)為便紙染血、糞便表面帶血或黏液血便。出血量通常少于痔瘡,但呈持續(xù)性。腫瘤表面血管破裂是主要原因,需與痔出血進(jìn)行鑒別。
晚期出現(xiàn)消瘦、貧血、乏力等惡病質(zhì)表現(xiàn)。腫瘤轉(zhuǎn)移可致腹股溝淋巴結(jié)腫大、下肢淋巴水腫。部分患者因慢性失血導(dǎo)致血紅蛋白低于80g/L。
肛管癌患者需保持高蛋白、易消化飲食,如魚(yú)肉羹、蒸蛋等補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。避免辛辣刺激食物加重肛門(mén)不適,每日溫水坐浴2次可緩解局部癥狀。建議進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌,但應(yīng)避免久坐壓迫病灶。出現(xiàn)任意上述癥狀持續(xù)2周未緩解時(shí),需立即至肛腸外科進(jìn)行肛門(mén)指檢、腸鏡及病理檢查。早期確診患者通過(guò)放化療聯(lián)合手術(shù)可獲得較好預(yù)后。
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