導(dǎo)致焦痂性燒傷的原因有哪些

博禾醫(yī)生
焦痂性燒傷通常由高溫接觸、化學(xué)物質(zhì)灼傷、電擊傷、輻射損傷及長(zhǎng)時(shí)間壓迫缺血等原因引起。
皮膚長(zhǎng)時(shí)間接觸超過(guò)60℃的熱源會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性壞死,形成焦痂。常見(jiàn)于火焰燒傷、沸水燙傷或高溫金屬接觸,深度可達(dá)皮下組織。需立即冷卻傷口并預(yù)防感染,嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)植皮。
強(qiáng)酸強(qiáng)堿等腐蝕性物質(zhì)會(huì)溶解皮膚角質(zhì)層,造成液化性壞死。氫氧化鈉、硫酸等物質(zhì)接觸超過(guò)1分鐘即可形成黑色焦痂,常伴隨深層組織損傷。緊急處理需持續(xù)沖洗30分鐘以上,中和劑使用需遵醫(yī)囑。
電流通過(guò)人體時(shí)產(chǎn)生焦耳熱效應(yīng),在電流出入口形成火山口樣焦痂。高壓電擊傷可導(dǎo)致肌肉凝固性壞死,表面焦痂下可能存在進(jìn)行性組織損傷。所有電擊傷患者均需監(jiān)測(cè)心律并評(píng)估深部損傷。
大劑量電離輻射或長(zhǎng)時(shí)間紫外線照射會(huì)破壞細(xì)胞DNA,引起皮膚干性壞死。放射性燒傷初期表現(xiàn)為紅斑,2-3周后發(fā)展為皮革樣焦痂,創(chuàng)面愈合緩慢且易癌變。需嚴(yán)格防曬并使用輻射防護(hù)劑。
持續(xù)壓力超過(guò)32mmHg會(huì)阻斷皮膚血流供應(yīng),導(dǎo)致缺血性壞死。長(zhǎng)期臥床者骶尾部易形成壓瘡焦痂,常合并厭氧菌感染。需每2小時(shí)翻身減壓,已形成焦痂需外科清創(chuàng)。
預(yù)防焦痂性燒傷需注意廚房操作時(shí)佩戴防護(hù)手套,化學(xué)制劑存放于兒童無(wú)法觸及處,定期檢查電器線路安全性。戶外活動(dòng)需涂抹SPF30以上防曬霜,臥床患者使用氣墊床并保持皮膚清潔干燥。日常飲食增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入,促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù),避免辛辣刺激食物。恢復(fù)期可進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)防止瘢痕攣縮,定期隨訪觀察創(chuàng)面愈合情況。
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