燒傷如何分度 認(rèn)識不同程度的燒傷情況

博禾醫(yī)生
燒傷根據(jù)損傷深度可分為Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度,主要依據(jù)皮膚受損層次、臨床表現(xiàn)及愈合特點進(jìn)行區(qū)分。
僅傷及表皮淺層,局部呈現(xiàn)紅斑伴輕度腫脹,觸痛明顯但無水皰形成。常見于日光灼傷或短暫接觸低溫?zé)嵩矗ǔ?-7天可自行愈合,愈后不留瘢痕,可能出現(xiàn)短暫色素沉著。護(hù)理重點為冷敷鎮(zhèn)痛和保持創(chuàng)面清潔。
損傷達(dá)真皮乳頭層,創(chuàng)面基底呈粉紅色,可見大小不等的水皰,滲出液清亮,痛覺敏感。多由沸水、熱油燙傷導(dǎo)致,約2周愈合,可能遺留輕微色素改變。需規(guī)范處理水皰并預(yù)防感染,可外用磺胺嘧啶銀等抗菌藥物。
累及真皮網(wǎng)狀層,創(chuàng)面蒼白或紅白相間,感覺遲鈍,水皰壁厚且基底潮濕。常見于火焰燒傷或長時間接觸熱物體,愈合需3-8周,易形成增生性瘢痕。治療需清除壞死組織,必要時行植皮手術(shù)。
全層皮膚損毀,呈蠟白、焦黃或炭化樣,痛覺消失,質(zhì)地如皮革。多因高壓電擊、化學(xué)灼傷等引起,無法自行愈合,必須手術(shù)切除焦痂并行皮瓣移植。常伴深部組織損傷和全身炎癥反應(yīng)。
損傷穿透皮下組織達(dá)肌肉、骨骼等深層結(jié)構(gòu),創(chuàng)面呈焦炭樣,多見于嚴(yán)重電擊傷或長時間火焰燒傷。需緊急處理危及生命的并發(fā)癥,后期需多次清創(chuàng)和重建手術(shù),預(yù)后與損傷范圍密切相關(guān)。
燒傷后應(yīng)立即脫離致傷源,Ⅰ-Ⅱ度小面積燒傷可用流動冷水沖洗20分鐘,切勿冰敷或涂抹牙膏等異物。深Ⅱ度以上燒傷需急診處理,轉(zhuǎn)運時用清潔敷料覆蓋創(chuàng)面。恢復(fù)期應(yīng)保證每日每公斤體重1.5-2克蛋白質(zhì)攝入,適量補充維生素C和鋅元素促進(jìn)愈合,避免辛辣刺激性食物。功能部位燒傷需早期介入康復(fù)訓(xùn)練,預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。所有深度燒傷患者均應(yīng)定期隨訪,監(jiān)測瘢痕增生情況。
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