小兒回腸畸形需要做哪些檢查

博禾醫(yī)生
小兒回腸畸形確診需進(jìn)行影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理學(xué)檢查及功能評(píng)估五類檢查。
腹部X線平片可初步觀察腸管擴(kuò)張與液氣平面,超聲檢查能動(dòng)態(tài)評(píng)估腸管蠕動(dòng)及血流情況,必要時(shí)需進(jìn)行消化道造影或CT三維重建,明確畸形部位與周圍組織關(guān)系。對(duì)于復(fù)雜病例,磁共振成像可清晰顯示腸系膜血管走行。
電子小腸鏡可直接觀察回腸黏膜病變,膠囊內(nèi)鏡適用于全小腸無創(chuàng)篩查,雙氣囊小腸鏡可進(jìn)行活檢及標(biāo)記定位。檢查前需嚴(yán)格禁食準(zhǔn)備,術(shù)中需監(jiān)測(cè)患兒血氧及生命體征。
血常規(guī)關(guān)注白細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白水平,便潛血試驗(yàn)判斷是否存在消化道出血,電解質(zhì)檢測(cè)評(píng)估水電解質(zhì)失衡程度,炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白輔助判斷感染狀態(tài)。嚴(yán)重病例需進(jìn)行血?dú)夥治觥?/p>
通過內(nèi)鏡活檢或手術(shù)取材獲取組織標(biāo)本,進(jìn)行HE染色觀察腸壁各層結(jié)構(gòu),免疫組化檢測(cè)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞分布,特殊染色鑒別肌纖維排列異常。病理診斷是區(qū)分先天性巨結(jié)腸等疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。
胃腸動(dòng)力檢測(cè)記錄腸管收縮頻率與幅度,肛門直腸測(cè)壓評(píng)估排便反射功能,核素顯像測(cè)定腸道通過時(shí)間。對(duì)于合并營養(yǎng)不良患兒需進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查與生長發(fā)育評(píng)估。
確診后需根據(jù)畸形類型制定個(gè)體化喂養(yǎng)方案,母乳喂養(yǎng)患兒建議母親增加蛋白質(zhì)攝入,人工喂養(yǎng)可選擇水解蛋白配方奶。恢復(fù)期采用少食多餐原則,逐步引入低纖維易消化輔食如米糊、南瓜泥。日常避免劇烈哭鬧及腹部受壓,定期監(jiān)測(cè)體重增長曲線。術(shù)后康復(fù)階段可進(jìn)行輕柔腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng),每次哺乳后保持豎抱體位減少吐奶風(fēng)險(xiǎn)。建議每3個(gè)月復(fù)查超聲評(píng)估腸管功能,隨訪至少2年。
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