慢性阻塞性肺疾病怎么進(jìn)行康復(fù)治療

博禾醫(yī)生
慢性阻塞性肺疾病可通過呼吸訓(xùn)練、運動康復(fù)、營養(yǎng)支持、心理干預(yù)、氧療等方式進(jìn)行康復(fù)治療。慢性阻塞性肺疾病通常由長期吸煙、空氣污染、反復(fù)呼吸道感染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸等原因引起。
腹式呼吸和縮唇呼吸是改善通氣效率的核心方法。腹式呼吸訓(xùn)練時取仰臥位,一手放腹部感受呼吸時腹壁起伏,每日練習(xí)3組;縮唇呼吸采用鼻吸氣后縮唇緩慢呼氣,呼氣時間控制在吸氣時間的2倍以上。這兩種訓(xùn)練能增強膈肌力量,減少呼吸功耗,緩解氣促癥狀。
有氧運動和抗阻訓(xùn)練相結(jié)合可提升運動耐力。推薦每周3-5次30分鐘步行、騎自行車等中等強度運動,配合彈力帶進(jìn)行上肢肌群訓(xùn)練。運動時采用間歇訓(xùn)練法,運動與休息時間比為1:1,血氧飽和度需維持在90%以上。運動前后需監(jiān)測心率變化。
高蛋白高熱量飲食配合支鏈氨基酸補充能改善營養(yǎng)不良。每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)1.2-1.5克/公斤體重,優(yōu)先選擇魚類、蛋類等優(yōu)質(zhì)蛋白。碳水化合物占總熱量50%以下,適量補充ω-3脂肪酸。進(jìn)食時采取少量多餐原則,餐后保持坐位30分鐘。
認(rèn)知行為療法聯(lián)合放松訓(xùn)練可緩解焦慮抑郁。通過呼吸冥想、漸進(jìn)性肌肉放松等方法降低交感神經(jīng)興奮性,團(tuán)體心理輔導(dǎo)能改善社會隔離感。心理干預(yù)需持續(xù)8-12周,配合正念呼吸練習(xí)每日20分鐘。
長期家庭氧療適用于靜息狀態(tài)下血氧分壓≤55mmHg患者。使用制氧機時流量調(diào)節(jié)為1-2升/分鐘,每日吸氧時間需超過15小時。外出活動時攜帶便攜式氧氣瓶,運動時氧流量需較靜息狀態(tài)增加1升/分鐘。定期檢測動脈血氣分析調(diào)整方案。
康復(fù)期間需保持室內(nèi)濕度40%-60%,冬季外出佩戴口罩防寒。每日進(jìn)行10分鐘呼吸操訓(xùn)練,如雙臂上舉時吸氣、下放時呼氣。飲食中增加西蘭花、蘋果等抗氧化食物攝入,限制高鹽食品。建立癥狀日記記錄每日氣促程度和運動量,每3個月復(fù)查肺功能評估康復(fù)效果。戒煙是康復(fù)治療的基礎(chǔ)措施,需完全避免二手煙暴露。
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