食管氣管瘺的臨床表現(xiàn)主要有吞咽困難、進(jìn)食嗆咳、反復(fù)呼吸道感染、體重下降、頸部皮下氣腫。

食物通過食管時(shí)受阻是典型癥狀，初期表現(xiàn)為固體食物難以下咽，隨著瘺口擴(kuò)大可能出現(xiàn)流質(zhì)飲食也無法順利通過。患者常描述食物卡在胸骨后區(qū)域，需多次吞咽或飲水輔助。

進(jìn)食時(shí)突發(fā)劇烈咳嗽是特征性表現(xiàn)，由于食物經(jīng)瘺口誤入氣管所致。臥位進(jìn)食時(shí)癥狀加重，部分患者會出現(xiàn)窒息感，嬰幼兒可能表現(xiàn)為喂奶時(shí)突發(fā)面色青紫。

長期存在的瘺管導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流至肺部，引發(fā)吸入性肺炎。患者表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽、黃膿痰、發(fā)熱等，抗生素治療后可暫時(shí)緩解但易復(fù)發(fā)，胸部CT可見肺部反復(fù)出現(xiàn)的斑片狀陰影。

因進(jìn)食障礙和慢性消耗導(dǎo)致營養(yǎng)不良，三個月內(nèi)體重下降超過5%需警惕。患者常伴貧血、低蛋白血癥等代謝異常，嬰幼兒可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩。

瘺口較大時(shí)氣體從食管進(jìn)入周圍軟組織，觸診頸部有握雪感。該體征多出現(xiàn)在外傷或醫(yī)源性損傷導(dǎo)致的急性瘺管，伴隨突發(fā)胸骨后疼痛和呼吸困難。

食管氣管瘺患者應(yīng)選擇稠厚的糊狀食物，采用30度半臥位進(jìn)食，每餐控制在200毫升以內(nèi)。日常監(jiān)測體溫和呼吸頻率，出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱或靜息狀態(tài)下呼吸超過20次/分鐘需立即就醫(yī)。康復(fù)期可進(jìn)行吹氣球訓(xùn)練增強(qiáng)肺功能，每周3次每次15分鐘，避免劇烈咳嗽和用力擤鼻。建議每月測量體重并記錄進(jìn)食量，體重持續(xù)下降時(shí)需營養(yǎng)科會診調(diào)整膳食方案。