過敏性紫癜應該看什么科室
過敏性紫癜應優(yōu)先就診風濕免疫科或皮膚科，病情復雜時可聯(lián)合兒科、腎內(nèi)科、血液科等多學科診療。主要就診科室選擇依據(jù)包括皮疹特征、關(guān)節(jié)癥狀、腎臟受累程度等臨床表現(xiàn)。
1、風濕免疫科：
作為首選科室，負責排查系統(tǒng)性血管炎等自身免疫性疾病。典型表現(xiàn)為雙下肢對稱性紫癜樣皮疹，可能伴有關(guān)節(jié)腫痛、腹痛等癥狀。醫(yī)生會通過免疫學檢查評估血管炎活動度，必要時進行皮膚活檢確診。
2、皮膚科：
針對以皮膚表現(xiàn)為主的患者，可進行皮疹性質(zhì)鑒別。通過皮膚鏡觀察毛細血管擴張情況，排除血小板減少性紫癜等類似皮膚病。對于單純皮膚型患者可進行局部治療和過敏原篩查。
3、兒科：
兒童患者首選兒科專科就診。醫(yī)師會評估生長發(fā)育影響，監(jiān)測腹痛、便血等消化道癥狀。兒童病例多與鏈球菌感染相關(guān)，需進行咽拭子培養(yǎng)等感染指標檢測。
4、腎內(nèi)科：
出現(xiàn)蛋白尿或血尿時需及時轉(zhuǎn)診。通過尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲評估腎損害程度，嚴重者需行腎穿刺活檢。約30%-50%患者會發(fā)展為紫癜性腎炎，需長期隨訪尿蛋白指標。
5、血液科：
當血小板異常或凝血功能紊亂時需介入診療。排除血栓性血小板減少性紫癜等血液系統(tǒng)疾病，監(jiān)測D-二聚體等凝血指標。嚴重出血傾向患者需住院觀察。
日常需避免劇烈運動防止皮下出血加重，選擇寬松衣物減少皮膚摩擦。飲食宜清淡，限制可能致敏的海鮮、堅果等高蛋白食物，補充富含維生素C的柑橘類水果增強血管韌性。恢復期定期監(jiān)測尿常規(guī)，注意觀察新發(fā)皮疹或關(guān)節(jié)腫痛情況，癥狀反復時需及時復診調(diào)整治療方案。冬季注意肢體保暖，洗澡水溫不宜過高，避免毛細血管擴張誘發(fā)新的出血點。
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