過(guò)敏性紫癜應(yīng)該看什么科室
關(guān)鍵詞：#過(guò)敏性紫癜#紫癜
過(guò)敏性紫癜應(yīng)優(yōu)先就診風(fēng)濕免疫科或皮膚科，病情復(fù)雜時(shí)可聯(lián)合兒科、腎內(nèi)科、血液科等多學(xué)科診療。主要就診科室選擇依據(jù)包括皮疹特征、關(guān)節(jié)癥狀、腎臟受累程度等臨床表現(xiàn)。
1、風(fēng)濕免疫科：
作為首選科室，負(fù)責(zé)排查系統(tǒng)性血管炎等自身免疫性疾病。典型表現(xiàn)為雙下肢對(duì)稱性紫癜樣皮疹，可能伴有關(guān)節(jié)腫痛、腹痛等癥狀。醫(yī)生會(huì)通過(guò)免疫學(xué)檢查評(píng)估血管炎活動(dòng)度，必要時(shí)進(jìn)行皮膚活檢確診。
2、皮膚科：
針對(duì)以皮膚表現(xiàn)為主的患者，可進(jìn)行皮疹性質(zhì)鑒別。通過(guò)皮膚鏡觀察毛細(xì)血管擴(kuò)張情況，排除血小板減少性紫癜等類似皮膚病。對(duì)于單純皮膚型患者可進(jìn)行局部治療和過(guò)敏原篩查。
3、兒科：
兒童患者首選兒科專科就診。醫(yī)師會(huì)評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育影響，監(jiān)測(cè)腹痛、便血等消化道癥狀。兒童病例多與鏈球菌感染相關(guān)，需進(jìn)行咽拭子培養(yǎng)等感染指標(biāo)檢測(cè)。
4、腎內(nèi)科：
出現(xiàn)蛋白尿或血尿時(shí)需及時(shí)轉(zhuǎn)診。通過(guò)尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲評(píng)估腎損害程度，嚴(yán)重者需行腎穿刺活檢。約30%-50%患者會(huì)發(fā)展為紫癜性腎炎，需長(zhǎng)期隨訪尿蛋白指標(biāo)。
5、血液科：
當(dāng)血小板異常或凝血功能紊亂時(shí)需介入診療。排除血栓性血小板減少性紫癜等血液系統(tǒng)疾病，監(jiān)測(cè)D-二聚體等凝血指標(biāo)。嚴(yán)重出血傾向患者需住院觀察。
日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止皮下出血加重，選擇寬松衣物減少皮膚摩擦。飲食宜清淡，限制可能致敏的海鮮、堅(jiān)果等高蛋白食物，補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果增強(qiáng)血管韌性。恢復(fù)期定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)，注意觀察新發(fā)皮疹或關(guān)節(jié)腫痛情況，癥狀反復(fù)時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。冬季注意肢體保暖，洗澡水溫不宜過(guò)高，避免毛細(xì)血管擴(kuò)張誘發(fā)新的出血點(diǎn)。
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