急性特發(fā)性血小板減少性紫癜怎么回事
急性特發(fā)性血小板減少性紫癜可能由病毒感染、免疫系統(tǒng)異常、藥物因素、遺傳易感性、造血功能紊亂等原因引起，可通過(guò)糖皮質(zhì)激素治療、靜脈注射免疫球蛋白、血小板輸注、脾切除術(shù)、免疫抑制劑治療等方式干預(yù)。
1.病毒感染
部分患者在發(fā)病前2-4周有呼吸道或消化道病毒感染史，病毒抗原可能刺激機(jī)體產(chǎn)生交叉抗體攻擊血小板。常見(jiàn)相關(guān)病毒包括EB病毒、風(fēng)疹病毒等。該類(lèi)型多為自限性，兒童患者多見(jiàn)，需監(jiān)測(cè)出血傾向，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
2.免疫系統(tǒng)異常
機(jī)體產(chǎn)生抗血小板自身抗體導(dǎo)致血小板破壞加速，可能與T細(xì)胞功能失調(diào)有關(guān)。表現(xiàn)為皮膚黏膜出血點(diǎn)、鼻衄等癥狀。可通過(guò)檢測(cè)血小板相關(guān)免疫球蛋白確診，急性期需臥床休息，避免外傷。
3.藥物因素
某些抗生素、抗癲癇藥等可能誘發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致藥物依賴(lài)性抗體產(chǎn)生。常見(jiàn)致敏藥物包括頭孢類(lèi)、奎寧等。臨床需立即停用可疑藥物，必要時(shí)使用地塞米松等糖皮質(zhì)激素控制免疫反應(yīng)。
4.遺傳易感性
HLA-DR2等基因型人群發(fā)病率較高，家族聚集現(xiàn)象提示遺傳因素參與發(fā)病。此類(lèi)患者可能反復(fù)發(fā)作，需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)。基因檢測(cè)有助于評(píng)估預(yù)后，但通常不影響急性期治療方案選擇。
5.造血功能紊亂
巨核細(xì)胞成熟障礙導(dǎo)致血小板生成不足，可能合并其他血細(xì)胞異常。骨髓穿刺顯示巨核細(xì)胞數(shù)量正常或增多伴成熟受阻。需與再生障礙性貧血等疾病鑒別，嚴(yán)重時(shí)需考慮促血小板生成素治療。
患者應(yīng)保持軟質(zhì)飲食避免口腔黏膜損傷，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。急性期禁止劇烈運(yùn)動(dòng)及對(duì)抗性活動(dòng)，衣著宜寬松避免皮膚摩擦。定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)變化，觀(guān)察有無(wú)新發(fā)出血點(diǎn)或淤斑。恢復(fù)期可逐步增加富含維生素K的深綠色蔬菜，但需避免阿司匹林等影響血小板功能的藥物。出現(xiàn)頭痛嘔吐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就醫(yī)排除顱內(nèi)出血。
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