36*19的膽結(jié)石如何治療

博禾醫(yī)生
36×19毫米的膽結(jié)石通常需要手術(shù)治療,治療方法主要有膽囊切除術(shù)、膽總管探查術(shù)、藥物溶石治療、體外沖擊波碎石術(shù)、飲食調(diào)整等。
膽囊切除術(shù)是治療大型膽結(jié)石的首選方法,通過腹腔鏡或開腹手術(shù)將膽囊完整切除。該手術(shù)能徹底解決結(jié)石復發(fā)問題,術(shù)后恢復期約1-2周。手術(shù)適用于反復發(fā)作膽囊炎、膽絞痛或存在并發(fā)癥風險的患者。
當結(jié)石進入膽總管引發(fā)梗阻時,需行膽總管探查術(shù)。該手術(shù)通過內(nèi)鏡逆行胰膽管造影或開腹手術(shù)取出結(jié)石,同時處理膽管狹窄等并發(fā)癥。術(shù)后需放置T管引流,恢復期較膽囊切除術(shù)更長。
熊去氧膽酸等膽汁酸藥物可用于溶解膽固醇性結(jié)石,但36毫米的結(jié)石體積過大,溶石成功率低且療程長達1-2年。該方法僅適用于無法耐受手術(shù)的高危患者,需定期超聲監(jiān)測結(jié)石變化。
體外沖擊波碎石術(shù)通過高頻聲波將結(jié)石擊碎,但碎石后仍需藥物輔助排石。該技術(shù)對鈣化結(jié)石效果較差,且大結(jié)石需多次治療,存在結(jié)石殘留風險,臨床使用受限。
低脂飲食可減少膽囊收縮和膽絞痛發(fā)作,每日脂肪攝入應控制在40克以下。避免油炸食品、動物內(nèi)臟等高膽固醇食物,增加膳食纖維攝入。飲食調(diào)整不能消除結(jié)石,僅作為術(shù)前輔助手段。
膽結(jié)石患者術(shù)后應保持規(guī)律飲食,每日5-6次少量進食可促進膽汁排泄。建議選擇清蒸、水煮等烹飪方式,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚肉、豆制品。術(shù)后1個月避免劇烈運動,3個月內(nèi)定期復查腹部超聲。日常可進行散步、太極拳等低強度運動,避免久坐不動。出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或持續(xù)腹痛需立即就醫(yī)。
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