什么是小兒橈骨小頭半脫位
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小兒橈骨小頭半脫位是5歲以下兒童常見的肘部損傷，主要表現(xiàn)為突發(fā)性上肢活動受限與疼痛，通常由牽拉手臂導致橈骨頭從環(huán)狀韌帶中滑脫引起。
1、牽拉損傷：
患兒多因手腕或前臂被突然牽拉導致發(fā)病，如家長提拉孩子單側(cè)手臂上下臺階、穿脫衣袖時用力過猛。橈骨頭尚未發(fā)育完全的軟骨結(jié)構在縱向拉力作用下易從環(huán)狀韌帶中部分脫出，形成半脫位狀態(tài)。
2、解剖特點：
5歲以下兒童橈骨頭呈橢圓形且直徑較小，包繞橈骨頭的環(huán)狀韌帶相對松弛。這種特殊的解剖結(jié)構使橈骨頭在受到縱向牽引力時容易滑脫，成年后隨著骨骼發(fā)育成熟發(fā)病率顯著降低。
3、典型表現(xiàn)：
患兒受傷后立即出現(xiàn)患肢下垂呈半屈曲位，拒絕主動上舉或旋轉(zhuǎn)前臂，觸碰肘關節(jié)外側(cè)時哭鬧加劇。X線檢查通常無骨質(zhì)異常，通過典型病史和體征即可確診。
4、復位處理：
醫(yī)師采用旋后屈肘法進行手法復位，一手固定患兒肘部，另一手握其腕部使前臂旋后同時屈曲肘關節(jié)至90度，聽到彈響提示復位成功。復位后無需固定，但需避免短期內(nèi)再次牽拉患肢。
5、預防措施：
避免單側(cè)提拉兒童手臂，抱起時應同時托住腋下；選擇寬松易穿脫的衣物減少穿衣時的牽拉；教育看護者注意保護兒童肘關節(jié)，玩耍時避免突然拽拉上肢。
日常護理中需注意觀察患兒復位后24小時內(nèi)的活動情況，若仍有活動障礙需及時復診。可適當補充富含鈣質(zhì)的食物如豆腐、芝麻等促進骨骼發(fā)育，避免劇烈運動2-3天。看護者應掌握正確的抱姿與牽扶方法，兒童戶外活動時建議穿著防滑鞋以減少跌倒時被拽拉的風險，睡眠時避免患側(cè)受壓。
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