脈管炎與靜脈炎區(qū)別有哪些 三步輕松辨別脈管炎與靜脈炎
關鍵詞：#靜脈
脈管炎與靜脈炎可通過發(fā)病部位、病理機制和典型癥狀三步辨別。脈管炎主要累及中小動脈，靜脈炎多發(fā)生在淺表靜脈；脈管炎屬于自身免疫性血管炎，靜脈炎常由血栓或感染引發(fā)；脈管炎表現(xiàn)為間歇性跛行和肢體缺血，靜脈炎以局部紅腫熱痛為特征。
1、發(fā)病部位：
脈管炎（血栓閉塞性脈管炎）主要侵犯四肢遠端中小動脈，尤其是下肢指端動脈，嚴重時可累及靜脈和神經。靜脈炎多發(fā)生在體表淺靜脈，如大隱靜脈、小隱靜脈或上肢貴要靜脈，深靜脈血栓性靜脈炎可能危及心肺功能。
2、病理機制：
脈管炎是血管壁全層的非化膿性炎癥，與吸煙、寒冷刺激誘發(fā)的免疫異常相關，病理可見血管內膜增生和血栓形成。靜脈炎多因靜脈內膜損傷后血小板聚集引發(fā)血栓，或由細菌感染導致化膿性炎癥，血液淤滯是重要誘因。
3、典型癥狀：
脈管炎早期出現(xiàn)患肢發(fā)涼、蒼白，特征性表現(xiàn)為行走后小腿疼痛（間歇性跛行），晚期可致潰瘍壞疽。靜脈炎急性期表現(xiàn)為沿靜脈走向的條索狀硬結，伴皮膚發(fā)紅、灼熱和壓痛，下肢靜脈炎站立時癥狀加重。
4、診斷方法：
脈管炎需結合血管造影顯示動脈節(jié)段性狹窄或閉塞，血液檢查可見抗中性粒細胞胞漿抗體陽性。靜脈炎通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)靜脈血栓或血流異常，感染性靜脈炎需進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。
5、治療原則：
脈管炎以改善循環(huán)和免疫調節(jié)為主，可使用血管擴張劑和抗血小板藥物，嚴重缺血需血管重建手術。靜脈炎治療包括抗凝溶栓、抗生素控制感染，淺表靜脈炎可局部熱敷或使用消炎藥膏。
預防兩類疾病均需避免久站久坐，戒煙并控制血壓血糖。脈管炎患者應注意肢體保暖，進行伯格運動促進側支循環(huán)；靜脈炎高危人群可穿著醫(yī)用彈力襪，臥床時抬高患肢。飲食上多攝入深海魚、黑木耳等抗凝食物，限制高脂飲食。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、皮膚變色或發(fā)熱癥狀應及時血管外科就診，避免自行處理導致感染擴散或血栓脫落。
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