膽結(jié)石慢性膽囊炎怎么治療
膽結(jié)石合并慢性膽囊炎可通過飲食調(diào)整、藥物溶石、體外碎石、內(nèi)鏡取石、膽囊切除術(shù)等方式治療。該病通常由膽汁成分失衡、膽囊收縮功能減弱、細(xì)菌感染、代謝異常、遺傳因素等原因引起。
1、飲食調(diào)整：
低脂高纖維飲食可減少膽囊收縮刺激，每日脂肪攝入控制在40克以下，增加全谷物及蔬菜攝入。避免蛋黃、動物內(nèi)臟等高膽固醇食物，烹飪方式以蒸煮為主。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁規(guī)律排放，建議每日5-6次少量進(jìn)食。
2、藥物溶石：
熊去氧膽酸可溶解膽固醇類結(jié)石，需連續(xù)服用6-24個月。鵝去氧膽酸適用于直徑小于1.5厘米的X線陰性結(jié)石，可能出現(xiàn)腹瀉等。中藥膽寧片具有利膽消炎作用，需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。
3、體外碎石：
沖擊波碎石術(shù)適用于單發(fā)直徑2厘米以下結(jié)石，需配合藥物促進(jìn)碎石排出。治療前需排除膽管梗阻及急性感染，術(shù)后可能出現(xiàn)膽絞痛或胰腺炎等并發(fā)癥。該技術(shù)對色素性結(jié)石效果較差。
4、內(nèi)鏡取石：
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可取出膽總管結(jié)石，同時放置支架解除梗阻。十二指腸乳頭切開術(shù)有助于大于1厘米結(jié)石的取出，術(shù)后需短期留置鼻膽管引流。存在出血、穿孔及胰腺炎風(fēng)險。
5、膽囊切除：
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是性治療手段，適用于反復(fù)發(fā)作或伴有并發(fā)癥者。手術(shù)需評估膽囊管解剖變異，術(shù)后可能出現(xiàn)腹瀉或膽汁反流。開腹手術(shù)適用于嚴(yán)重粘連或懷疑惡變病例。
日常需保持適度運(yùn)動促進(jìn)膽汁排泄，建議每周進(jìn)行150分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動。避免快速減肥及長期空腹，睡前2小時不宜進(jìn)食。定期超聲復(fù)查監(jiān)測結(jié)石變化，出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛、發(fā)熱或黃疸需及時就醫(yī)。可適量飲用薄荷茶或蒲公英茶輔助利膽，但需避免過度刺激膽囊收縮。
