肝癌介入術后最嚴重并發(fā)癥

博禾醫(yī)生
肝癌介入術后最嚴重并發(fā)癥包括肝功能衰竭、肝膿腫、膽道損傷、消化道出血和肺栓塞。這些并發(fā)癥可能危及生命,需密切監(jiān)測并及時干預。
介入治療可能損傷剩余肝組織,導致合成代謝功能急劇下降。表現(xiàn)為黃疸、腹水、凝血功能障礙等。需通過人工肝支持、輸注白蛋白及血漿改善癥狀,嚴重者需考慮肝移植。
腫瘤壞死繼發(fā)感染形成膿腔,患者出現(xiàn)持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)及肝區(qū)疼痛。需經(jīng)皮穿刺引流聯(lián)合廣譜抗生素治療,常見致病菌為大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌。
栓塞材料誤入膽管分支可引起膽管炎或膽管狹窄。典型癥狀為陶土樣便、皮膚瘙癢及膽紅素升高。內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術是主要治療手段。
門靜脈高壓加重導致食管胃底靜脈曲張破裂,表現(xiàn)為嘔血或黑便。需緊急內(nèi)鏡下止血,必要時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術控制出血。
腫瘤組織或血栓脫落阻塞肺動脈,突發(fā)呼吸困難、胸痛伴血氧飽和度下降。需立即進行抗凝治療,重癥患者需行導管取栓術。
術后應嚴格監(jiān)測生命體征及實驗室指標,早期發(fā)現(xiàn)異常及時處理。飲食選擇易消化高蛋白食物如魚肉、蒸蛋,避免堅硬粗糙食物損傷食管靜脈。每日進行床邊踝泵運動預防深靜脈血栓,活動強度以不引起疲勞為度。保持引流管通暢,觀察引流液顏色和量,定期復查增強CT評估治療效果。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、意識改變或嘔血等情況需立即返院救治。
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