化膿性關(guān)節(jié)炎早期表現(xiàn)有哪些
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化膿性關(guān)節(jié)炎早期主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限、發(fā)熱寒戰(zhàn)、關(guān)節(jié)積液及周?chē)?a href="http://www.z3x9u9.com/k/gq9hrpn4kxv48c3.html" target="_blank">肌肉痙攣等癥狀。
1、關(guān)節(jié)紅腫熱痛：
病變關(guān)節(jié)局部皮膚發(fā)紅、溫度升高，觸摸有明顯灼熱感，疼痛呈持續(xù)性且活動(dòng)時(shí)加劇。這是由于細(xì)菌感染引發(fā)關(guān)節(jié)滑膜充血水腫，炎性介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢所致。早期需立即制動(dòng)關(guān)節(jié)并就醫(yī)，避免負(fù)重活動(dòng)加重?fù)p傷。
2、活動(dòng)受限：
關(guān)節(jié)主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)范圍顯著減小，患者常采取保護(hù)性體位。感染導(dǎo)致滑液黏稠度增加、關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力升高，同時(shí)疼痛反射性引起肌肉收縮。此時(shí)需保持關(guān)節(jié)功能位，通過(guò)影像學(xué)檢查評(píng)估軟骨破壞情況。
3、發(fā)熱寒戰(zhàn)：
約80%患者出現(xiàn)38℃以上高熱，伴隨畏寒或寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀。金黃色葡萄球菌等病原體釋放內(nèi)毒素激活體溫調(diào)節(jié)中樞。血培養(yǎng)和關(guān)節(jié)液檢查可明確致病菌，需靜脈使用敏感抗生素控制感染。
4、關(guān)節(jié)積液：
關(guān)節(jié)腔明顯腫脹，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性（膝關(guān)節(jié)多見(jiàn)），穿刺可抽出渾濁膿性液體。細(xì)菌代謝產(chǎn)物及壞死組織增加滑液分泌，超聲檢查可見(jiàn)液性暗區(qū)。治療需徹底引流積液，必要時(shí)行關(guān)節(jié)鏡灌洗。
5、肌肉痙攣：
關(guān)節(jié)周?chē)∪獬掷m(xù)性緊張收縮，常見(jiàn)于髖關(guān)節(jié)和脊柱感染。炎癥刺激神經(jīng)引發(fā)保護(hù)性痙攣，長(zhǎng)期可導(dǎo)致肌肉萎縮。急性期應(yīng)避免按摩熱敷，通過(guò)鎮(zhèn)痛藥物緩解痙攣。
患者應(yīng)臥床休息并抬高患肢，急性期禁止關(guān)節(jié)負(fù)重。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入如魚(yú)肉蛋奶，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)，限制高嘌呤食物減少炎癥反應(yīng)。恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練維持肌力，逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，使用拐杖減輕負(fù)重關(guān)節(jié)壓力。每日觀察體溫變化及關(guān)節(jié)癥狀，若出現(xiàn)疼痛加劇或新發(fā)腫脹需立即復(fù)診。
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