縱隔型肺癌存活率與病理分期密切相關(guān)，提高存活率需采取手術(shù)切除、放化療、靶向治療、免疫治療及定期隨訪等綜合措施。

縱隔型肺癌存活率主要取決于確診時的病理分期。早期局限性腫瘤五年存活率可達(dá)60%-80%，中期伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者降至30%-50%，晚期發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時存活率不足20%。腫瘤直徑小于3厘米且未侵犯周圍組織的患者預(yù)后顯著優(yōu)于晚期病例。

性手術(shù)是提高早期存活率的關(guān)鍵手段。肺葉切除術(shù)適用于腫瘤局限者，全肺切除術(shù)用于中央型病灶，縱隔淋巴結(jié)清掃能降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)可減少術(shù)后并發(fā)癥，但需評估患者心肺功能是否耐受手術(shù)。

中晚期患者需結(jié)合輔助治療。含鉑類藥物的化療方案可控制微轉(zhuǎn)移灶，三維適形放療針對縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶。同步放化療能使局部控制率提升15%-20%，但需注意骨髓抑制和放射性食管炎等。

基因檢測指導(dǎo)下的治療顯著改善預(yù)后。EGFR突變陽性患者使用吉非替尼等酪氨酸激酶抑制劑，ALK重排者適用克唑替尼。靶向藥物能將晚期患者中位生存期延長8-15個月，耐藥后需二次活檢調(diào)整方案。

PD-1/PD-L1抑制劑為無驅(qū)動基因突變患者提供新選擇。帕博利珠單抗等藥物通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤，聯(lián)合化療可使五年存活率提升至25%以上。治療前需檢測腫瘤突變負(fù)荷和微衛(wèi)星穩(wěn)定性等生物標(biāo)志物。

患者應(yīng)保持每日30分鐘有氧運(yùn)動如快走或游泳，增強(qiáng)心肺功能儲備。飲食需保證每日1.2克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，多選用深海魚、雞胸肉及豆制品。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練器鍛煉，每周3次深呼吸練習(xí)有助于改善肺活量。嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、胸痛或體重下降需及時就診。心理支持小組干預(yù)能緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)叩背排痰等基礎(chǔ)護(hù)理技能。