肝腹水可通過控制原發(fā)肝病、限制鈉鹽攝入、定期監(jiān)測腹圍等方式預(yù)防，治療方法主要有利尿劑治療、腹腔穿刺引流、肝移植手術(shù)三種。

肝硬化、病毒性肝炎等基礎(chǔ)肝病是肝腹水的主要誘因。需定期復(fù)查肝功能，規(guī)范使用抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋，避免自行停用護(hù)肝藥物如水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片。合并門脈高壓者需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用普萘洛爾降低門靜脈壓力。

每日食鹽量需控制在2克以內(nèi)，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。可選用低鈉鹽替代普通食鹽，烹飪時用檸檬汁、香草等天然調(diào)味料增味。長期限鹽可減少水鈉潴留，延緩腹水生成速度。

每周用軟尺測量臍部水平腹圍并記錄，發(fā)現(xiàn)單周增長超過3厘米或出現(xiàn)腹脹、下肢水腫時需就醫(yī)。同時監(jiān)測體重變化，24小時內(nèi)體重增加1公斤以上提示可能存在液體潴留。

螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米是標(biāo)準(zhǔn)利尿方案，需根據(jù)尿量及電解質(zhì)調(diào)整劑量。用藥期間需監(jiān)測血鉀水平，避免低鉀誘發(fā)肝性腦病。頑固性腹水可短期使用托伐普坦等血管加壓素受體拮抗劑。

對于張力性腹水或呼吸困難患者，需在無菌條件下進(jìn)行腹腔穿刺放液，單次放液量不超過5升。術(shù)后需補(bǔ)充白蛋白防止循環(huán)功能障礙，反復(fù)穿刺者應(yīng)考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

肝腹水患者日常需保證每日熱量攝入30-35千卡/千克體重，優(yōu)先選擇易消化的植物蛋白如豆腐、藜麥。適量進(jìn)行床邊腳踏車運(yùn)動促進(jìn)淋巴回流，睡眠時抬高床頭30度減少夜間腹壓。嚴(yán)格戒酒并避免使用非甾體抗炎藥，每3個月復(fù)查腹部超聲評估腹水變化。出現(xiàn)意識改變或嘔血等緊急癥狀需立即就醫(yī)。