骨結(jié)核的病人能活多久 及時(shí)治療骨結(jié)核活得更久
關(guān)鍵詞：#結(jié)核
骨結(jié)核患者生存期與治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)，及時(shí)規(guī)范治療可顯著延長(zhǎng)壽命。生存時(shí)間主要受病灶范圍、耐藥性、并發(fā)癥、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及基礎(chǔ)疾病五個(gè)因素影響。
1、病灶范圍：
早期局限性骨結(jié)核經(jīng)抗結(jié)核藥物治療后五年生存率超過(guò)90%，而脊柱結(jié)核伴椎體破壞或多處骨關(guān)節(jié)受累者，需聯(lián)合手術(shù)清除病灶才能改善預(yù)后。病灶擴(kuò)散至重要臟器如脊柱結(jié)核壓迫脊髓時(shí)，生存率將明顯下降。
2、耐藥性：
對(duì)利福平、異煙肼等一線藥物耐藥的結(jié)核分枝桿菌感染，需更換為二線藥物如阿米卡星、左氧氟沙星等，治療周期延長(zhǎng)至18-24個(gè)月。耐藥菌株導(dǎo)致的骨結(jié)核死亡率可達(dá)普通患者的3-5倍。
3、并發(fā)癥：
合并截癱、冷膿腫破潰形成竇道或繼發(fā)細(xì)菌感染者，需進(jìn)行引流清創(chuàng)手術(shù)。結(jié)核性腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥可使死亡率上升至40%，需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。
4、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)：
低蛋白血癥、維生素D缺乏會(huì)延緩骨質(zhì)修復(fù)，每日需保證1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。貧血患者血紅蛋白低于80g/L時(shí)需補(bǔ)充鐵劑及葉酸，營(yíng)養(yǎng)不良者生存期較營(yíng)養(yǎng)良好者縮短30%。
5、基礎(chǔ)疾病：
合并糖尿病者血糖控制不佳會(huì)加重結(jié)核活動(dòng)，HIV感染者CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)＜200/μl時(shí)需優(yōu)先進(jìn)行抗病毒治療。慢性腎功能不全患者需調(diào)整抗結(jié)核藥物劑量。
骨結(jié)核患者應(yīng)保證每日攝入300ml牛奶、50g瘦肉及500g新鮮蔬菜，適量補(bǔ)充鈣劑與維生素D制劑。康復(fù)期進(jìn)行水中行走、抗阻力訓(xùn)練等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免負(fù)重活動(dòng)。每月復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，每3個(gè)月進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估。出現(xiàn)夜間盜汗、持續(xù)低熱或病灶部位疼痛加劇時(shí)需立即復(fù)診。保持居所通風(fēng)干燥，餐具煮沸消毒，密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。
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