肺結(jié)核在什么時(shí)候傳染性最強(qiáng)
肺結(jié)核在痰菌陽性的活動(dòng)期傳染性最強(qiáng)。傳染性高低主要取決于痰液中結(jié)核分枝桿菌的數(shù)量、患者咳嗽頻率、所處環(huán)境通風(fēng)情況、密切接觸時(shí)長以及個(gè)人防護(hù)措施等因素。
1、痰菌陽性期：
當(dāng)患者痰涂片或培養(yǎng)檢測呈陽性時(shí)，每毫升痰液可含超過5000-10000條結(jié)核桿菌，此時(shí)通過飛沫傳播風(fēng)險(xiǎn)最高。未規(guī)范治療的活動(dòng)期患者傳染期可持續(xù)2-3周，經(jīng)有效抗結(jié)核治療后2-4周傳染性顯著降低。
2、劇烈咳嗽時(shí)：
咳嗽、打噴嚏或大聲說話會(huì)產(chǎn)生直徑1-5微米的帶菌飛沫核，這些微粒可在空氣中懸浮數(shù)小時(shí)。一次咳嗽可釋放3000個(gè)飛沫微粒，而唱歌或噴嚏產(chǎn)生的微粒量可達(dá)咳嗽的50倍。
3、密閉環(huán)境中：
通風(fēng)不良的室內(nèi)環(huán)境會(huì)使飛沫核濃度累積，傳染概率較開放空間提高5-10倍。醫(yī)院病房、集體宿舍、監(jiān)獄等場所易形成傳播鏈，每小時(shí)換氣6次以上可降低80%傳染風(fēng)險(xiǎn)。
4、長期密切接觸：
與傳染期患者同處一室每周超過40小時(shí)屬高危暴露，家庭成員感染率達(dá)30-50%。15歲以下兒童、老年人及免疫缺陷者更易被傳染，接觸后1年內(nèi)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)最高。
5、防護(hù)缺失時(shí)：
未佩戴口罩的面對面交流使傳染率提升8倍。患者隨地吐痰干燥后形成帶菌塵埃，手部污染后再觸摸口鼻也可造成傳播。規(guī)范佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩能阻斷90%以上的飛沫傳播。
肺結(jié)核患者應(yīng)單獨(dú)居住并保持房間每日通風(fēng)3次以上，每次不少于30分鐘。飲食需保證每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉及豆制品。康復(fù)期可進(jìn)行八段錦、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)引起咯血。所有密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)篩查，兒童接觸者需預(yù)防性服用異煙肼3-6個(gè)月。患者使用過的餐具需煮沸消毒10分鐘，衣物被褥需陽光直曬6小時(shí)以上。
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