小孩胳膊拽了一下聽到一聲響,喊疼怎么回事,怎么辦

博禾醫(yī)生
小孩胳膊被拽后出現(xiàn)彈響和疼痛可能由橈骨頭半脫位、軟組織損傷、關(guān)節(jié)囊拉傷、韌帶扭傷或骨折引起,可通過手法復(fù)位、冷熱敷處理、支具固定、藥物治療及康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。
常見于5歲以下兒童,因橈骨頭未完全發(fā)育,縱向牽拉手臂時環(huán)狀韌帶滑脫導(dǎo)致。表現(xiàn)為拒絕活動患肢、肘部微屈和前臂旋前位,需由醫(yī)生進(jìn)行旋后屈肘法復(fù)位,復(fù)位后通常無需固定。
肌肉或肌腱受到過度牽拉造成微觀撕裂,局部可能出現(xiàn)腫脹和瘀斑。急性期應(yīng)停止活動并冰敷15分鐘,24小時后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),疼痛明顯時可使用布洛芬混懸液等兒童適用藥物。
關(guān)節(jié)周圍結(jié)締組織因外力過度伸展而損傷,疼痛多集中在關(guān)節(jié)間隙。建議使用彈性繃帶適度加壓包扎,保持關(guān)節(jié)中立位休息2-3天,避免二次牽拉。
肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶最易受累,表現(xiàn)為特定方向活動時疼痛加劇。輕度損傷可通過支具制動3周,配合外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解炎癥,中重度損傷需MRI評估是否需手術(shù)修復(fù)。
暴力牽拉可能導(dǎo)致肱骨髁上或橈骨遠(yuǎn)端青枝骨折,伴隨持續(xù)劇痛和異常活動。需立即拍攝X線確診,無移位骨折采用石膏固定4-6周,移位明顯者需閉合復(fù)位克氏針內(nèi)固定。
日常需避免單側(cè)提拉兒童手臂,穿衣時應(yīng)先穿患側(cè)衣袖。傷后48小時內(nèi)限制跑跳等劇烈運動,可進(jìn)行手指抓握練習(xí)維持肌力。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),如每日300ml牛奶、50g奶酪等。若復(fù)位后仍持續(xù)疼痛或出現(xiàn)皮膚蒼白、感覺異常,需急診排除血管神經(jīng)損傷。觀察期間可用三角巾臨時懸吊減輕患肢重量,睡眠時用枕頭墊高肢體促進(jìn)靜脈回流。
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