恙蟲病具體有什么焦痂與潰瘍體征

博禾醫(yī)生
恙蟲病焦痂與潰瘍體征主要表現(xiàn)為特征性皮膚損害,典型表現(xiàn)包括焦痂形態(tài)、潰瘍特征、分布特點(diǎn)、伴隨癥狀及演變過程。
恙螨叮咬后5-20天出現(xiàn)直徑2-15毫米的圓形或橢圓形焦痂,中心壞死呈黑色炭樣,邊緣隆起伴紅暈,表面干燥無(wú)滲液,形似火山口狀。焦痂多見于皮膚薄嫩處,與恙螨偏好叮咬部位相關(guān)。
焦痂脫落后形成基底清潔的淺表潰瘍,邊緣整齊呈鑿緣樣,周圍可見輕度炎性反應(yīng)帶。潰瘍面可見肉芽組織增生,通常無(wú)膿性分泌物,愈合后遺留色素沉著或輕微瘢痕。
皮損好發(fā)于腋窩、腹股溝、會(huì)陰部等隱蔽潮濕部位,亦可見于腰部、踝關(guān)節(jié)等處。多數(shù)患者僅出現(xiàn)單一焦痂,約10%病例可見2-3處皮損,多發(fā)性皮損提示重度感染可能。
焦痂形成期常伴局部淋巴結(jié)腫大,以鄰近引流區(qū)淋巴結(jié)為主,觸痛明顯但無(wú)化膿傾向。約半數(shù)患者出現(xiàn)焦痂周圍一過性麻疹樣皮疹,與立克次體血癥引起的血管炎相關(guān)。
焦痂可持續(xù)存在2-4周后自然脫落,潰瘍通常在1-2周內(nèi)愈合。皮損演變速度與病情嚴(yán)重程度相關(guān),重癥患者焦痂存留時(shí)間延長(zhǎng),可能繼發(fā)細(xì)菌感染導(dǎo)致潰瘍加深。
恙蟲病患者需保持皮損清潔干燥,避免搔抓以防繼發(fā)感染。恢復(fù)期應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)組織修復(fù),如魚類、蛋類及豆制品。日常活動(dòng)需避免劇烈運(yùn)動(dòng)減少出汗刺激,衣物選擇寬松透氣的棉質(zhì)材料。流行地區(qū)戶外活動(dòng)建議使用驅(qū)蟲劑,穿長(zhǎng)袖衣褲并扎緊袖口褲腳,歸家后及時(shí)沐浴檢查皮膚。
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