脛骨近端粉碎性骨折可通過手法復(fù)位外固定、切開復(fù)位內(nèi)固定、藥物鎮(zhèn)痛消炎、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查等方式治療。脛骨近端粉碎性骨折通常由高能量創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松、交通事故、運(yùn)動(dòng)損傷、高處墜落等原因引起。

1、手法復(fù)位外固定：

適用于骨折移位較輕的情況。醫(yī)生通過手法將骨折斷端復(fù)位后，采用石膏或支具進(jìn)行外固定。固定期間需定期復(fù)查X線片觀察骨折對位情況，外固定通常需維持8-12周。固定期間需注意觀察肢體末梢血運(yùn)及感覺變化。

2、切開復(fù)位內(nèi)固定：

適用于嚴(yán)重移位或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。手術(shù)通過鋼板螺釘或髓內(nèi)釘?shù)葍?nèi)固定器材穩(wěn)定骨折端，術(shù)后可早期進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。內(nèi)固定術(shù)后可能出現(xiàn)切口感染、內(nèi)固定失效等并發(fā)癥，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)后管理。

3、藥物鎮(zhèn)痛消炎：

骨折急性期可使用非甾體抗炎藥緩解疼痛和腫脹，嚴(yán)重疼痛時(shí)可考慮阿片類藥物短期使用。骨質(zhì)疏松患者需配合抗骨質(zhì)疏松治療，常用藥物包括雙膦酸鹽類、降鈣素等。藥物使用需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

4、康復(fù)訓(xùn)練：

骨折穩(wěn)定后即開始漸進(jìn)式康復(fù)鍛煉，早期以肌肉等長收縮為主，中期增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，后期逐步進(jìn)行負(fù)重練習(xí)。康復(fù)過程中需避免暴力活動(dòng)，訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疼痛為度。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)可顯著提高恢復(fù)效果。

5、定期復(fù)查：

骨折愈合期間需定期進(jìn)行臨床和影像學(xué)評估，一般術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月各復(fù)查一次。復(fù)查內(nèi)容包括骨折愈合情況、內(nèi)固定位置、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)程度等。發(fā)現(xiàn)延遲愈合或不愈合需及時(shí)調(diào)整治療方案。

脛骨近端粉碎性骨折恢復(fù)期需保證充足鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)攝入，每日補(bǔ)充800-1200mg鈣劑和1.2-1.5g/kg蛋白質(zhì)。康復(fù)期間可進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)，避免跳躍和劇烈跑動(dòng)。睡眠時(shí)抬高患肢有助于減輕腫脹，戒煙戒酒可促進(jìn)骨折愈合。保持樂觀心態(tài)，積極配合治療可顯著改善預(yù)后。出現(xiàn)患肢劇烈疼痛、麻木或皮膚顏色改變需立即就醫(yī)。