手腕骨折復位后容易移位嗎

博禾醫(yī)生
手腕骨折復位后存在一定移位風險,主要影響因素包括固定方式不當、過早活動、骨質(zhì)疏松、骨折類型復雜以及局部腫脹未消退。
石膏或支具固定不牢固時,骨折端易發(fā)生微動。建議選擇高分子石膏或定制支具,固定范圍需超過骨折部位上下兩個關(guān)節(jié)。兒童患者需特別注意定期更換石膏,避免因肢體生長導致固定松動。
傷后3周內(nèi)是纖維骨痂形成關(guān)鍵期,過度腕部活動可能破壞新生血管。禁止進行抓握、旋轉(zhuǎn)等動作,睡眠時需用三角巾懸吊保護。粉碎性骨折患者需延長制動時間至6周以上。
骨密度降低會影響復位穩(wěn)定性,絕經(jīng)后女性及老年患者風險較高。可通過雙能X線吸收檢測法評估骨質(zhì),必要時在醫(yī)生指導下使用抗骨質(zhì)疏松藥物。日常需保證每日800毫克鈣攝入。
Colles骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位時,遠端骨塊易向背側(cè)滑移。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折涉及橈骨遠端關(guān)節(jié)面者,需考慮克氏針內(nèi)固定。CT三維重建能準確評估骨折線走向。
創(chuàng)傷后48小時為腫脹高峰,組織液壓迫可能導致固定物變形。抬高患肢至心臟水平以上,間歇性冰敷可減輕水腫。腫脹消退后需及時更換固定裝置。
康復期應(yīng)保持每日500毫升牛奶或等量豆制品攝入,補充維生素D促進鈣吸收。6周后開始被動關(guān)節(jié)活動度訓練,使用握力球進行漸進式肌力練習。避免提重物及手腕過度背伸動作,睡眠時使用腕關(guān)節(jié)保護支具。定期復查X線觀察骨痂生長情況,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或畸形需立即就診。
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