膀胱癌的治療方式具體是什么

博禾醫(yī)生
膀胱癌的治療方式主要有手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、免疫治療和靶向治療。
手術(shù)治療是膀胱癌的主要治療手段,根據(jù)腫瘤分期可選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱部分切除術(shù)或根治性膀胱切除術(shù)。早期非肌層浸潤性膀胱癌多采用經(jīng)尿道切除,肌層浸潤性膀胱癌需行根治性膀胱切除及尿流改道術(shù)。手術(shù)方式選擇需綜合考慮腫瘤位置、大小及患者身體狀況。
放射治療適用于不能耐受手術(shù)或希望保留膀胱的患者,常采用外照射放療。放療可單獨應(yīng)用或與化學(xué)治療聯(lián)合使用,對控制局部腫瘤進展有較好效果。放療方案需根據(jù)腫瘤分期和個體情況制定,可能出現(xiàn)膀胱刺激癥狀等不良反應(yīng)。
化學(xué)治療包括膀胱灌注化療和全身化療。早期膀胱癌術(shù)后常采用膀胱灌注化療藥物如絲裂霉素、表柔比星等預(yù)防復(fù)發(fā)。晚期或轉(zhuǎn)移性膀胱癌多采用含鉑類藥物的聯(lián)合化療方案,常用藥物有順鉑、吉西他濱等。
免疫治療通過激活機體免疫系統(tǒng)對抗腫瘤,包括卡介苗膀胱灌注和免疫檢查點抑制劑。卡介苗灌注適用于中高危非肌層浸潤性膀胱癌的輔助治療。PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗可用于晚期膀胱癌的二線治療。
靶向治療針對特定基因突變發(fā)揮作用,適用于攜帶相應(yīng)突變的晚期膀胱癌患者。常用藥物包括厄達替尼等FGFR抑制劑,治療前需進行基因檢測確認(rèn)靶點。靶向治療具有較高特異性,可與其他治療方式聯(lián)合應(yīng)用。
膀胱癌患者日常需保持充足水分?jǐn)z入,每日飲水量建議在2000毫升以上,有助于稀釋尿液減少刺激。飲食宜選擇富含抗氧化物質(zhì)的新鮮蔬果,限制紅肉及加工食品攝入。適度進行散步、太極拳等低強度運動,避免長時間憋尿。戒煙限酒,保持規(guī)律作息,定期復(fù)查膀胱鏡和影像學(xué)檢查。注意觀察排尿情況,出現(xiàn)血尿、尿頻等癥狀及時就醫(yī)。保持樂觀心態(tài),必要時尋求心理支持。
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